Facteurs prédictifs de passage de la sclérose en plaques récurrente-rémittente en forme secondairement progressive en Normandie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2019

Predictive factors for relapsing-remitting multiple sclerosis in secondary progressive form in Normandy

Facteurs prédictifs de passage de la sclérose en plaques récurrente-rémittente en forme secondairement progressive en Normandie

Résumé

In the era of disease modifying treatments, little is known about conversion to the progressive phase (SP-MS) in relapsing-remitting multiple sclerosis (RR-MS) patients. The objective of the study is to identify the factors influencing the rate and the delay of a conversion to SP form within 11 years. The study was retrospective and bi-centered. The data was extracted from Observatoire Français de la SEP registry (Caen and Rouen university hospital). 629 patients were included in the « non-converter group » and 120 in the « converter group ». The « converter group » had-fewer women (65% vs. 74.4%; p=0.008) - a greater mean age at onset (35.45 +/- 8.83 years vs 28.66 +/- 9.49 years; p<0.001)- a higher number of patients who had > 2 or ≥3 relapses in the first two years (25.83% vs 21.30%; p=0.039 and 17.5% vs 11.13%; p=0.009 respectively) and a lower number of patients treated with first-line treatment (TPL) +/- associated with second-line treatment (24.17% vs 34.5%, p <0.001 and 11.66%. vs 15.42%, p = 0.029). The duration of the RR phase was correlated proportionally with the delay between the first and the second relapses (delay P1-P2) and with the delay in initiating treatment compared with the onset of the disease (R²=0.384; β=0.518; p<0.001 et R²=0.233; β=0.475; p<0.001) and was inversely proportional to the age at onset of the disease (R²=0.198; β=-2.443; p<0.001). Being older at the beginning of the disease, being male, and having had more than 2 relapses in the first two years of the disease are predictive of a transition to SP form at 11 years. Benefitting from a TPL is rather protective. The duration of the RR phase is correlated with the delay P1-P2.
Peu de données sont disponibles sur le passage à la forme progressive (SEP-SP) chez les patients atteints de sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR). L’objectif de l’étude est d’identifier les facteurs influençant le taux et le délai de passage en forme SP à 11 ans. L’étude était rétrospective et bi-centrique. Les données ont été extraites à partir du registre de l’Observatoire Français de la SEP (CHU de Caen et Rouen). 629 patients ont été inclus dans le « groupe non converteur » et 120 dans le « groupe converteur ». Le « groupe converteur » comportait - moins de femmes (65 % vs 74,4 % ; p=0,008) - un âge moyen au début de la maladie plus élevée (35,45+/-8,83 ans vs 28,66+/-9,49 ans ; p<0,001) - un nombre plus élevé de patients ayant fait >2 ou ≥3 poussées dans les deux premières années (25,8 3% vs 21,30 % ; p=0,039 et 17,5 % vs 11,13 % ; p=0,009 respectivement) et un nombre moins élevé de patients traités par un traitement de première ligne (TPL) +/- associée à un traitement de seconde ligne (24,17 % vs 34,5 % ; p<0,001 et 11,66 % vs 15,42 % ; p=0,029). La durée de la phase RR était corrélée de façon proportionnelle au délai entre la première et la seconde poussée (délai P1-P2) et au délai d’instauration d’un traitement par rapport au début de la maladie (R²=0,384 ; β=0,518 ; p<0,001 et R²=0,233 ; β=0,475 ; p<0,001) et inversement proportionnelle à l’âge au début de la maladie (R²=0,198 ; β=-2,443 ; p<0,001). Un âge élevé au début de la maladie, le sexe masculin, un nombre ≥ 2 poussées dans les deux premières années de la maladie sont prédictifs d’un passage en forme SP à 11 ans. Bénéficier d’un TPL est plutôt protecteur. La durée de la phase RR est corrélée au délai P1-P2.
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Citer

Juliette Cuche. Facteurs prédictifs de passage de la sclérose en plaques récurrente-rémittente en forme secondairement progressive en Normandie. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02321820⟩
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