Évaluation de la qualité du rétablissement après chirurgie du rachis sous anesthésie générale sans ou avec opiacés : une étude observationnelle - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Quality of recovery after spinal surgery under opioid vs non opioid general anesthesia: a prospective observationnal cohort study.

Évaluation de la qualité du rétablissement après chirurgie du rachis sous anesthésie générale sans ou avec opiacés : une étude observationnelle

Résumé

Background: Patients scheduled for spinal surgery have several risk factors for severe acute postoperative pain. "Opioid-free anesthesia" (OFA), using non-opioid agents with analgesics and/or anti-hyperalgesic properties like dexmedetomidine, ketamine, magnesium sulfate and lidocaine may benefit to this patients and hasten their recovery. This prospective observational study assessed the quality of recovery after elective spinal surgery performed under usual opioid-based anesthesia vs OFA, using the QoR-15 score. Methods: Consecutive adult patients undergoing elective spinal surgery were included. The choice of anesthesia technique was left at the discretion of the anesthesiologist in charge of the patient either OFA according to an institutionnal protocol or regular opioid-based anesthesia. QoR-15 questionnaire was recorded at postoperative day 1 and compared to preoperative score. Other perioperative outcomes were assessed like pain scores, postoperative nausea and vomiting. Results: Sixty-six patients were included, 35 received OFA and 31 received opioid anesthesia. Compared with preoperative score, postoperative QoR-15 was significantly decreased in opioid anesthesia group (- 6.73 %; -17.14 to -0.75%; p = 0.018) in contrary to OFA group (+6.00 %; -14.79 to +25.64%; p = 0.335). Despite higher preoperative risk factors, pain at rest and maximal pain at 24 h (p = 0.008) as well as postoperative nausea and vomiting (p<0.001) were less severe in OFA group while postoperative mood was enhanced. Conclusions: The present study shows that patients undergoing elective spinal surgery may benefit from Opioid-Free Anesthesia in terms of early recovery, less postoperative pain and better postoperative nausea and vomiting control.
Introduction : les patients programmés pour une chirurgie du rachis ont plusieurs facteurs de risque de douleur sévère postopératoire. L'anesthésie sans opioïdes ou OFA, combinant des agents non opioïdes ayant des propriétés analgésiques et/ou anti-hyperalgésiques comme la dexmédétomidine, la kétamine, le magnésium ou la lidocaïne, peuvent bénéficier à ces patients et améliorer leur rétablissement. Cette étude de cohorte prospective observationnelle évalue la qualité du rétablissement, à travers le QoR-15, après chirurgie du rachis programmée et effectuée sous anesthésie "classique" avec opioïde vs OFA. Méthodes : nous avons inclus des patients consécutifs programmés en chirurgie du rachis. Le choix de l'anesthésie était laissé à la discrétion de l'anesthésiste en charge du patient, soit l'OFA, selon notre protocole de service, soit une anesthésie classique avec opioïdes. Le QoR-15 était évalué la lendemain de l'intervention et comparé avec le score préopératoire. Résultats : soixante-six patients ont été inclus, 35 sous OFA, 31 sous anesthésie avec opioïdes. Comparé avec le score préopératoire, le QoR-15 postopératoire était significativement diminué dans le groupe avec opioïde (- 6.73 %; -17.14 à -0.75%; p = 0.018), contrairement au groupe OFA (+6.00 %; -14.79 à +25.64%; p = 0.335). La douleur au repos et la douleur maximale en 24 h (p = 0.008) ainsi que les nausées et vomissements postopératoires (p<0.001) étaient moins sévères dans le groupe OFA. Conclusion : cette étude observationnelle retrouve que les patients programmés pour une chirurgie du rachis bénéficient de l'anesthésie sans opioïdes en terme de rétablissement précoce, de douleur aiguë postopératoire et de contrôle des nausées et vomissements.
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dumas-02385455 , version 1 (28-11-2019)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02385455 , version 1

Citer

Elsa Balutet. Évaluation de la qualité du rétablissement après chirurgie du rachis sous anesthésie générale sans ou avec opiacés : une étude observationnelle. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02385455⟩
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