Détermination isotopique du débit de filtration glomérulaire par le pentétate de technétium en pédiatrie. Alternative au médicament radio pharmaceutique de référence, l'édétate de chrome - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Détermination isotopique du débit de filtration glomérulaire par le pentétate de technétium en pédiatrie. Alternative au médicament radio pharmaceutique de référence, l'édétate de chrome

Abstract

Renal function can be assessed by many more or less precise and reproducible methods. Glomerular Filtration Rate (GFR) gives the true function of kidney since its value is directly correlated to functional nephrons quantity. In clinical practice, is recommended to use GFR estimation formulas derived from creatinine. However, values given by these formulas have many intra- and interindividual variations that can complicate the assessment of renal function. In some cases is necessary to have an accurate measurement of GFR. To do this, tracer used must respect several parameters: free glomerular filtration, absence of reabsorption and tubular secretion, absence of pharmacological action, toxicity, metabolism and plasma proteins binding. Isotopic measurement by chromium edetate is the reference method because this radiopharmaceutical drug (RPD) respects all these parameters. However, the supplier laboratory stopped its production line in December 2018. The objective of this work was to research and implement an isotopic measurement technique for GFR in nuclear medicine department of Toulouse University Hospital. The alternative of choice is technetium pentetate. It is an RPD that gathers all the parameters necessary to measure GFR. The technique for measuring GFR with technetium pentetate was validated and compared to reference method in two adults with normal renal function. Subsequently, a retrospective study was conducted in pediatric patients with renal function monitoring by comparing the isotopic measurement of GFR to that estimated by Schwartz formula. These studies allowed us to validate the GFR isotopic measurement technique using technetium pentetate.
La fonction rénale peut être évaluée par de nombreuses méthodes plus ou moins précises et reproductibles. Le Débit de Filtration Glomérulaire (DFG) permet de donner la fonction vraie du rein puisque sa valeur est directement corrélée à la quantité de néphrons fonctionnels. En pratique clinique, il est recommandé d’utiliser les formules d’estimation du DFG, dérivées de la créatininémie. Cependant les valeurs données par ces formules présentent de nombreuses variations intra et inter individuelles qui peuvent compliquer l’évaluation de la fonction rénale. Dans certains cas il est nécessaire d’avoir une mesure précise du DFG. Pour cela, le traceur utilisé doit respecter plusieurs paramètres : libre filtration glomérulaire, absence de réabsorption et de sécrétion tubulaire, absence d’action pharmacologique, de toxicité, de métabolisme et de liaison aux protéines plasmatiques. La mesure isotopique par l’édétate de chrome est la méthode de référence car ce Médicament Radio Pharmaceutique (MRP) respecte l’ensemble de ces paramètres. Cependant, le laboratoire fournisseur a stoppé sa chaîne de production en décembre 2018. L’objectif de ce travail a été de rechercher et mettre en place une technique de mesure isotopique du DFG dans le service de médecine nucléaire du CHU de Toulouse. L’alternative de choix est le pentétate de technétium. C’est un MRP qui rassemble tous les paramètres nécessaires à la mesure du DFG. La technique de mesure du DFG par le pentétate de technétium a été validée puis comparée à la méthode de référence chez deux adultes ayant une fonction rénale normale. Par la suite, une étude rétrospective a été menée chez des patients de pédiatrie bénéficiant d’un suivi de leur fonction rénale par comparaison de la mesure isotopique du DFG à celle estimée par la formule de Schwartz. Ces études nous ont permis de valider la technique de mesure isotopique du DFG par le pentétate de technétium.
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Dates and versions

dumas-02414074 , version 1 (16-12-2019)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02414074 , version 1

Cite

Charlotte Cyrille Martine Rolet-Laborde. Détermination isotopique du débit de filtration glomérulaire par le pentétate de technétium en pédiatrie. Alternative au médicament radio pharmaceutique de référence, l'édétate de chrome. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02414074⟩
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