Assessment of the prognostic value of FibroScan in patients with ischemic cardiovascular disease
Évaluation de la valeur pronostique du FibroScan chez les patients ayant fait un accident cardiovasculaire ischémique
Résumé
Background and aims: non-invasive methods for liver fibrosis assessment showed good prognostic performance in non-alcoholic fatty liver disease. The aim of this study was to assess the prognostic value of liver stiffness (assessed by FibroScan®), NAFLD Fibrosis Score and FIB-4 to predict recurrence of ischemic cardiovascular events. Methods: between April 2009 and January 2014, four patients per week were randomly assigned for having a non-invasive assessment of liver fibrosis (FibroScan®, NAFLD Fibrosis Score (NFS) and FIB-4) after being hospitalized at the Bordeaux University Hospital Center for an ischemic cardiovascular event. Data on cardiovascular, hepatic, oncologic and overall mortality were collected until december 31, 2018. Results: 351 patients were included in the study (281 men (80.1%), mean age 64 years). 40 patients (11.4%) had FibroScan® >7.9 kPa, in favor of advanced liver fibrosis. During follow-up (median of 63 months), 95 patients (27.2%) had a new cardiovascular event, of which 41 (43.1%) had a coronary event, 28 (29.5%) had a stroke, and 26 (27.4%) a complication related to a peripheral arterial disease. In multivariate analysis, liver stiffness measured by FibroScan® (relative risk = 1.03, 95% confidence interval = 1.01-1.06, p = 0.008) and NAFLD Fibrosis Score (relative risk = 1.27 95% confidence interval = 1.08-1.49, p = 0.0037) were independent factors associated with the occurrence of a cardiovascular event. Non-invasive methods were not associated with overall mortality and cancer occurrence in our cohort. Conclusion: in patients with history of ischemic cardiovascular events, FibroScan® and NAFLD Fibrosis Score are independent predictors of recurrence of cardiovascular events.
Introduction : les méthodes d’évaluation non invasive de la fibrose ont montré de bonnes performances pronostiques au cours de la stéatopathie métabolique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique de l’élasticité hépatique mesurée par FibroScan®, du NAFLD Fibrosis Score et du FIB-4 pour prédire la récidive d'évènements cardiovasculaires ischémiques. Méthodes : entre avril 2009 et janvier 2014, quatre patients étaient tirés au sort par semaine pour bénéficier d’une évaluation non invasive de la fibrose hépatique (FibroScan®, NAFLD Fibrosis Score (NFS) et FIB-4) après avoir été hospitalisés au CHU de Bordeaux pour un accident cardiovasculaire ischémique. Les données concernant les complications cardiovasculaires, hépatiques, oncologiques et la mortalité globale ont été recueillies jusqu’au 31 décembre 2018. Résultats : 351 patients ont été inclus dans l’étude (281 hommes (80.1%), âge moyen de 64 ans). 40 patients (11.4%) avaient un FibroScan® > 7,9 kPa, en faveur d’une fibrose hépatique avancée. Au cours du suivi (médiane de 63 mois), 95 patients (27.2%) ont présenté un nouvel évènement cardiovasculaire, dont 41 (43.1%) un évènement coronarien, 28 un accident vasculaire cérébral (29.5%), et 26 (27.4%) une complication en lien avec une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. En analyse multivariée, l’élasticité hépatique mesurée par FibroScan® (risque relatif = 1.03, intervalle de confiance à 95% = 1.01-1.06, p=0.008), et le NFS (risque relatif = 1.27, intervalle de confiance à 95% = 1.08-1.49, p=0.0037) étaient des facteurs indépendants associés à la survenue d’un accident cardiovasculaire. Les méthodes non invasives n’étaient pas associées à la mortalité globale et à la survenue de cancers dans notre cohorte. Conclusion : chez les patients ayant présenté un accident cardiovasculaire ischémique, le FibroScan® et le NAFLD Fibrosis Score sont des facteurs prédictifs indépendants de récidive d’évènements cardiovasculaires.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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