Quelle est l'exhaustivité actuelle du bilan para clinique pré-biomédicament chez les patients de polyarthrite rhumatoïde ? Résultats d'une étude comparative - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Quelle est l'exhaustivité actuelle du bilan para clinique pré-biomédicament chez les patients de polyarthrite rhumatoïde ? Résultats d'une étude comparative

Abstract

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'exhaustivité « en vrai vie » du bilan pré-thérapeutique par biomédicament par rapport aux recommandations SFR/HAS chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) et d'analyser son intérêt en pratique. Étude rétrospective multicentrique de 145 patients dans trois centres différents dont deux en métropolitains. Les items recueillis étaient ceux recommandés tant au niveau clinique (consultation dermatologique, vaccination) que biologique (l'hémogramme, l'électrophorèse des protéines, bilan hépatique, sérologies VHB, VHC, VIH, AAN, tests tuberculiniques) et radiographiques (radiographie de thorax). Les tests du Chi2 et de Fisher ont été utilisés. Dépistage de cytopénies en majorité dans le centre hospitalier ultra-marin avec des anémies (80,8%) et lymphopénies (28,8%). Cytolyse hépatique dans 9,8% des cas. Les sérologies de l'hépatite B et VIH étaient toutes négatives, un cas d'hépatite C a été dépisté. À l'électrophorèse des protéines plasmatiques 6,6% d'hypogammaglobuline, un cas de MGUS. 24,3% des patients avaient des AAN positifs. La radiographie thoracique a dépisté un cas de tuberculose maladie. Le quantiféron était positif dans 9,5% des cas, indéterminé dans 13,1%. La couverture vaccinale était incomplète avec 60,7% pour le DTP, 77,5% pour le pneumocoque et 45,6% pour la grippe. Pas de carcinomes cutanés dépistés. Le bilan pré-biologique est réalisé de façon exhaustive dans la majorité des cas. La consultation dermatologique systématique a un intérêt certain en cas de point d'appel clinique. Il n'y a pas d'intérêt à réaliser une IDR, ni à doser les AAN. Les autres items gardent un intérêt dans le dépistage des maladies chroniques. Il existe un défaut de couverture vaccinale qui reste un point important à améliorer.
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Ristic Sanja. Thèse d'exercice. Médecine. Rhumatologie (UPJV).pdf (669.04 Ko) Télécharger le fichier
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Dates and versions

dumas-02432797 , version 1 (08-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02432797 , version 1

Cite

Sanja Ristic. Quelle est l'exhaustivité actuelle du bilan para clinique pré-biomédicament chez les patients de polyarthrite rhumatoïde ? Résultats d'une étude comparative. Rhumatologie et système ostéo-articulaire. 2019. ⟨dumas-02432797⟩
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