Predictive factors of Percutaneus treatment by Discogel in sciatica or low back pain caused by a herniated disc
Recherche de facteurs prédictifs de réponse au traitement par Discogel intra-discal chez les patients lombalgiques et lomboradiculalgiques d'origine discale
Résumé
Introduction: low back pain and sciatica are a major public health problems. This has become a priority since the past decades. The Discogel, percutaneously administrated, is used for the treatment of lumbar sciatica or low back pain caused by a herniated disc. Studies report 25 to 30% of failure rates. It is routinely used since many years in the physical and rehabilitation medical service of the University Hospital of Bordeaux. Aim: the research of predictive factors of efficacy in the use of Discogel in sciatica or low back pain caused by a herniated disc. Method: retrospective descriptive study of the files of patients with sciatica or low back pain caused by herniated disc, treated by injection of Discogel between July 2014 and the 4th June 2018. Treatment’s efficacy is defined by the Minimum Clinically Important Improvement and Patient Acceptable Symptom State values applied at the Quebec Back Pain Disability Scale: a score below 40 after treatment and an improvement of that score equal to or higher than 20%. Results: 84 files was analyzed. Treatment’s efficacy criteria was found in 59 files. Finger-floor distance, which represent trunk flexibility, is predictive of Discogel’s efficacy in sciatica or low back pain caused by disc herniation. Sex, time of medical leave and the kind of disc herniation are not predictive of efficacy. Conclusion: the discovery of predictive factors of efficacy in the use of Discogel in sciatica or low back pain caused by a herniated disc might be used to decrease the failure rate.
Introduction : la lomboradiculalgie est un problème de santé majeur. Sa prise en charge est devenue une priorité nationale au cours des dernières décennies. Le Discogel, d’administration percutanée, est un des traitements disponibles pour les lomboradiculalgies discales résistantes au traitement médical initial bien conduit. La littérature rapporte 25 à 30% d’échecs. Son utilisation est courante depuis plusieurs années au sein du service de MPR du CHU de Bordeaux. Objectif : la recherche de facteurs prédictifs de bonne réponse à l’injection intradiscale de Discogel. Méthode : Étude descriptive rétrospective des dossiers des personnes présentant des lomboradiculalgies discales persistantes traitées au CHU de Bordeaux par injection de Discogel sur la période de juillet 2014 au 4 juin 2018. La réponse au traitement étant définie selon les valeurs de Minimum Clinical Important Improvement (MCII) et de Patient Acceptable Symptom State (PASS) pour le score fonctionnel de l’échelle fonctionnelle de Québec, à savoir un score post traitement inférieur ou égal à 40 et une amélioration de ce score au moins supérieure (supérieur ou égal) à 20%. Résultats : parmi les 84 dossiers inclus, 59 sont définis comme répondeurs. Parmi nos critères, la distance doigt sol est le seul prédictif de bonne réponse au traitement. Le sexe, la durée de l’arrêt de travail, le type de débord discal ne prédisent pas la réponse au traitement. Les hommes seraient de meilleurs répondeurs au traitement. Ce critère n’est pas prédictif. Conclusion : la mise en évidence pour la première fois de facteurs prédictifs de réponse au traitement des lombalgies ou lomboradiculalgies discales par injection de Discogel pourrait permettre de diminuer le taux d’échec de ce traitement.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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