Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l’adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux : Efficacité de l’analgésie après la mise en place d’un protocole de prescriptions anticipées à l’accueil - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Pain management assessment in the adult emergency department of Périgueux Hospital: efficacy of analgesia after the implementation of a protocol of anticipated prescriptions at admission

Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l’adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux : Efficacité de l’analgésie après la mise en place d’un protocole de prescriptions anticipées à l’accueil

Abstract

Study objective: pain is a topical issue in emergency departments, with 60% patients reporting pain. If analgesia must be optimal, many brakes persist and oligoanalgesia still remain in one third of patients at discharge. The main objective of our study is therefore to describe the effectiveness and quality of the management of acute pain after the implementation of a protocol of anticipated prescriptions in patients over 18, in order to compare the results obtained with those of the study carried out in 2018. Method: this is a retrospective monocentric observational study before after, performed at the Hospital Center of Périgueux (HCP).Inclusion criteria included admitted communicating adult patients with moderate-to-severe pain. The main outcome was defined by the effectiveness of emergency room pain relief represented by pain assessment at discharge. Analgesia was considered sufficient or of quality when the Numeric Rating Scale (NRS) was less than or equal to 3/10 at discharge. Results: 1048 patients were included from March 19, 2018 to June 16, 2019. There was a very slight increase in the rate of patient relief (62.6% 95% CI [58.4- 66.8] for period I and 64.9 % IC95% [60.6-69.2] for period II) but this difference is not significant. Conclusion: this study has shown a change in practices, without being translated into a significant improvement in the overall effectiveness of analgesia in the service. A new study would be needed remotely to evaluate with more hindsight the potential impact of this protocol.
Introduction: la douleur est un problème d'actualité en médecine d urgence, 60 % des patients consultant aux urgences rapportent une douleur. Si l’antalgie doit être optimale, de nombreux freins persistent et l’oligoanalgésie perdure chez un tiers des patients à la sortie des urgences. L’objectif principal de notre étude est donc de décrire l’efficacité et la qualité de la prise en charge de la douleur aigüe après la mise en place d’un protocole de prescriptions anticipées chez les patients de plus de 18 ans, afin de comparer les résultats obtenus à ceux de l’étude réalisée en 2018. Matériel et méthode: il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique avant après, réalisée au Centre Hospitalier de Périgueux (CHP). Les critères d’inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d’intensité modérée à sévère.Les critères d’inclusion regroupaient les patients adultes communicants admis avec une douleur d’intensité modérée à sévère. Le critère de jugement principal était l’efficacité de l’antalgie effectué aux urgences représentée par l’évaluation de la douleur à la sortie du service. L’analgésie était considérée comme suffisante ou de qualité lorsque l’échelle numérique (EN) était inférieure ou égale à 3/10 à la sortie des urgences. Résultats: 1048 patients ont été inclus du 19 mars 2018 au 16 juin 2019. On note une très légère augmentation du taux de soulagement des patients (62,6% IC95% [58,4- 66,8] pour la période I et 64,9% IC95% [60,6-69,2] pour la période II) mais cette différence n’est pas significative. Conclusion: cette étude a permis de constater un changement dans les pratiques, sans que cela soit traduit par une amélioration significative de l’efficacité globale de l’antalgie dans le service. Une nouvelle étude serait nécessaire à distance pour évaluer avec plus de recul l’impact potentiel de ce protocole.
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Dates and versions

dumas-02440729 , version 1 (15-01-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02440729 , version 1

Cite

Paul Manhes. Évaluation de la prise en charge de la douleur aiguë chez l’adulte aux urgences du Centre Hospitalier de Périgueux : Efficacité de l’analgésie après la mise en place d’un protocole de prescriptions anticipées à l’accueil. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02440729⟩
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