La troponine (Tn) est un biomarqueur incontournable, pour diagnostiquer ou exclure un SCA chez un patient admis pour douleur thoracique, surtout lorsque l’ECG n’est pas contributif. L’avènement des Tn « hypersensibles » plus fiables et précises que les Tn conventionnelles, ont permis d’améliorer la précocité du diagnostic de SCA et de réduire « la zone grise » d’imprécision dans les concentrations basses qui justifiait auparavant des investigations complémentaires entraînant un allongement des durées moyennes de séjour. Les médecins du CH d’Annecy suivent un algorithme incluant un seuil d’exclusion du SCA par la troponine I US/HS Abbott© (TnI HS) à 4 ng/L, pour un seul prélèvement effectué au moins 3h après la douleur. Nous proposons d’évaluer cette stratégie à partir d’une étude rétrospective menée sur 405 patients admis au SAU entre le 1er février 2015 et le 15 octobre 2017 pour douleur thoracique sans ECG contributif. Cette évaluation a consisté à documenter cliniquement ces patients dans le mois qui a suivi leur admission au SAU en traçant spécifiquement la survenue d’éventuels épisodes ischémiques d’origine coronarienne. Selon notre étude, la VPN de la TnI HS est de 100% pour un prélèvement effectué entre 3 et 6 heures (médiane = 3h57) après la douleur car aucun des 405 patients documentés n’a présenté d’événement ischémique dans le mois suivant son admission au SAU. Le délai moyen entre le prélèvement et le rendu du résultat par le laboratoire était de 75 ± 38 minutes. Cette étude permet de valider cette stratégie diagnostique d’exclusion du SCA ST – proposée au CH d’Annecy permettant de réaliser un prélèvement unique pour mesurer la TnI HS 3h après la douleur.