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Master Thesis

Métastases osseuses atypiques : rapport de cas et revue de la littérature

Résumé : Les métastases osseuses sont fréquentes, le plus souvent ostéolytique puis ostéocondensante et mixte et sont localisées préférentiellement au niveau de la moelle rouge, territoire osseux richement vascularisé. Une étude rétrospective des patients pris en charge pour un cancer à l'institut Curie, site Saint-Cloud, France a révélé 9 cas de métastases osseuses atypiques de par leurs caractéristiques radiologiques, leurs localisations inhabituelles. Tous ses patients ont eu un scanner et/ou une IRM, plus ou moins un TEP / TDM. Nous avons rapporté 9 nouveaux cas de métastases osseuses atypiques. 2 nouveaux cas de métastases présentant des niveaux liquide-liquide en plus des 12 décrits dans la littérature, 3 nouveaux cas de métastases osseuses sous-chondrales en plus des 50 déjà rapportés et 4 nouveaux cas de métastases osseuses avec réactions périostées de type « feux d'herbes » en plus des 77 cas retrouvés dans la littérature. La majorité des tumeurs présentant des niveaux liquide-liquide sont bénignes. Plusieurs études ont discuté de l'utilité de l'IRM pour distinguées les lésions bénignes des malignes pour les tumeurs présentant des niveaux liquide-liquide. Le principal diagnostic malin étant l'ostéosarcome télangiectasique. La présentation des métastases sous-chondrales est semblable aux métastases de tous les compartiments de l'interligne articulaire. L'atteinte sous-chondrale pur dans les métastases osseuses est rare et la distinction avec des lésions bénignes est difficile notamment avec l'ostéonécrose aseptique. Les réactions périostées sont plus fréquentes dans les métastases de cancer de prostate et chez ces patients, par argument de fréquence, il est commun d'émettre en première hypothèse diagnostique une métastase pseudo-sarcomateuse plutôt qu'un ostéosarcome. Le contexte clinique et l'âge des patients pouvaient dans certain cas orienter vers une localisation secondaire. Les métastases osseuses rapportées dans cette série sont rares. La réalisation d'une biopsie avec étude histologique et immunohistologique a été nécessaire dans la majorité des cas notamment dans la découverte initiale du cancer.
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Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02458490
Contributor : Bu Santé Upjv <>
Submitted on : Tuesday, January 28, 2020 - 5:24:21 PM
Last modification on : Sunday, March 29, 2020 - 1:16:08 AM
Long-term archiving on: : Wednesday, April 29, 2020 - 4:36:07 PM

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Diyen Bouchra. Thèse d'exerci...
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Bouchra Diyen. Métastases osseuses atypiques : rapport de cas et revue de la littérature. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02458490⟩

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