Impact des biopsies ciblées dans le cadre de la surveillance active du cancer de prostate chez les patients caribéens - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Impact of targeted biopsies in active surveillance of prostate cancer in Caribbean patients

Impact des biopsies ciblées dans le cadre de la surveillance active du cancer de prostate chez les patients caribéens

Résumé

BACKGROUND: Targeted biopsies (TB) by fusion between transrectal ultrasound and Multiparametric-magnetic resonance imaging (mp-MRI) have shown benefit in the detection of high-grade prostate cancer (PCa). However, the diagnostic performance in men under active surveillance (AS) remains unclear. This study observes the introduction of this technique in a Caribbean population under AS. We aimed to investigate the impact of TB by MRI-ultrasound fusion by observing its contribution in the care of our patients under AS. METHODS: In a monocentric, retrospective study, we identified among our patients in SA, those with lesion images on mp-MRI. We studied two groups: Standard Biopsies (SB) alone and SB + TB. We report the impact of TB on the selected population under AS, as well as the results of TB and SB in the subgroup that benefited from both techniques. RESULTS: A total of 238 men from our cohort of AS patients were included. Of these men, 69 benefited from TB. AS survival is the same in both groups. Observing the exit patterns, the only statistically significant criterion is the biopsy endpoint for Gleason ≥ 3 + 4, higher in the SB + TB group (42.22% in the BS group against 81.25% in the SB + TB group ; p = 0.0001). In the subgroup of patients who received SB + TB, 33 men (48%) had a significant cancer finding, a significant difference was reported in favour of single SB versus TB alone (29 (42%) vs. 22 (31%) ; p <0.05). No difference was found in the discovery of PCa with Gleason ≥ 7 (21 (30%) versus 19 (28%) ; p = 0.2). CONCLUSIONS: TB by MRI-ultrasound fusion did not show any impact on AS survival in our cohort. Nevertheless, its contribution to the detection of Gleason scores ≥ 7 is noted.
INTRODUCTION : Les biopsies ciblées (BC) par fusion entre échographie transrectale et imagerie par résonance magnétique multiparamétrique (IRM) ont montré un intérêt dans la détection du cancer de la prostate (CPa) de haut grade. Cependant, le rendement diagnostique chez les hommes en surveillance active (SA) reste sujette à discussion. Cette étude observe l’introduction de cette technique dans une population caribéenne en SA. OBJECTIF : Déterminer l'impact de la BC par fusion IRM-échographie en observant son apport dans la prise en charge de nos patients en SA. MÉTHODES : Par une étude monocentrique, rétrospective, nous avons identifié parmi nos patients en SA, ceux qui présentaient des images lésionnelles à l’IRMmp. Nous avons étudié deux groupes : Biopsies standards (BS) seules et BS + BC. Nous rapportons l’impact des BC sur la population sélectionnée pour la SA, ainsi que les résultats des BC et des BS dans le sous-groupe ayant bénéficié des deux techniques. RÉSULTATS : Au total, 238 hommes de notre cohorte de patients en SA ont été inclus. Parmi ces hommes, 69 ont bénéficié de BC. La survie en SA est la même dans les deux groupes. En observant les motifs de sortie, le seul critère statistiquement significatif est la sortie pour critère biopsique pour Gleason ≥ 3+4, supérieure dans le groupe BS + BC (42,22% dans le groupe BS contre 81,25% dans le groupe BS + BC ; p= 0,0001). Dans le sous-groupe de patients ayant bénéficié de BS + BC, 33 hommes (48%) ont eu une découverte d’un cancer significatif, on rapporte une différence significative en faveur des BS seules contre BC seules (29 (42%) contre 22 (31%) ; p<0,05). Aucune différence n’a été retrouvée sur la découverte de CPa avec Gleason ≥ 7 (21 (30%) versus 19 (28%) ; p= 0,2). CONCLUSION : La BC par fusion IRM-échographie n’a pas montré d’impact sur la survie en SA dans notre cohorte. On constate néanmoins son apport sur la détection des scores de Gleason ≥ 7.
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dumas-02462736 , version 1 (31-01-2020)

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Citer

Charles Laine. Impact des biopsies ciblées dans le cadre de la surveillance active du cancer de prostate chez les patients caribéens. Urologie et Néphrologie. 2019. ⟨dumas-02462736⟩
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