Étude des caractéristiques scanographiques du thrombus dans les AVC ischémiques aigus comme facteur prédictif du succès de recanalisation par thrombectomie mécanique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Étude des caractéristiques scanographiques du thrombus dans les AVC ischémiques aigus comme facteur prédictif du succès de recanalisation par thrombectomie mécanique

Abstract

Objectifs : Plusieurs études récentes montrent la corrélation, au cours des AVC ischémiques aigus, entre les caractéristiques du thrombus au scanner et leur composition. Cette composition influe sur les propriétés physiques des thrombi et peut modifier la probabilité de revascularisation. Nous avons étudié les caractéristiques scanographiques du thrombus au scanner comme facteur prédictif du succès de recanalisation par thrombectomie mécanique. Matériels et méthodes : Étude rétrospective monocentrique au CHU de Clermont-Ferrand, incluant 182 patients ayant présenté un AVC ischémique aigu avec occlusion carotidienne/sylvienne, diagnostiqué par angioscanner et traité par thrombectomie mécanique. Les caractéristiques recueillies, obtenues par la moyenne de 3 ROI millimétriques, étaient : densité spontanée, prise de contraste Δ (densité sur l’angioscanner - densité spontanée), porosité ε (Δ thrombus / Δ de l’artère controlatérale). La localisation et la taille du thrombus étaient évaluées par le Clot Burden score (CBS). Le succès de la thrombectomie était évalué par le score artériographique TICI. L’analyse principale comparait les caractéristiques des thrombi dans les groupes succès et échec de recanalisation. L’analyse secondaire évaluait les autres facteurs prédictifs de succès et l’évaluation fonctionnelle à 3 mois (score de Rankin modifié) dans les 2 groupes. Résultats : L’hyperdensité spontanée du thrombus (52.8 ± 7.8 vs 48.7 ± 6.9, p=0.002), Δ (26.3 ± 11.6 vs 14.7v ± 13.12, p<0.001), et ε (9.2±4.4 vs 5.4±5.4, p<0.001) ressortaient comme des facteurs prédictifs du succès de la thrombectomie mécanique. Ces caractéristiques étaient également associées à une diminution de la durée de la procédure et du nombre de passages du stent. La perméabilité du thrombus et le CBS étaient associés à une meilleure évolution clinique à 3 mois. Conclusion : La densité spontanée et la perméabilité du thrombus apparaissaient comme des facteurs prédictifs du succès de recanalisation, avec des procédures plus simples et plus courtes.
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Dates and versions

dumas-02465925 , version 1 (04-02-2020)

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  • HAL Id : dumas-02465925 , version 1

Cite

Clément Poëy. Étude des caractéristiques scanographiques du thrombus dans les AVC ischémiques aigus comme facteur prédictif du succès de recanalisation par thrombectomie mécanique. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02465925⟩
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