Etude des signes cliniques associés au diagnostic d’infection urinaire dans un contexte d’examen cytobactériologique des urines positif chez les sujets âgés de plus de 75 ans en médecine ambulatoire à Paris - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Association between urinary tract infection and clinical sign in an ambulatory population of elderly in Paris

Etude des signes cliniques associés au diagnostic d’infection urinaire dans un contexte d’examen cytobactériologique des urines positif chez les sujets âgés de plus de 75 ans en médecine ambulatoire à Paris

Résumé

Urinary tract infection in the elderly is a common cause of consultation in general practice but the diagnosis remain complicated without clear recommandations. The aim of our study was to determinate the clinical signs associated with the diagnosis of urinary tract infection in an ambulatory population over 75 years in Paris. From june to october 2017, bacteriological urinary analysis from patients over 75 years old performed in an ambulatory laboratory were included.The primary objective was to determine clinical signs associated with urinary infections.. Secondary objective were to determinate the incidence of asymptomatic bacteriuria in an ambulatory elderly population, to determinate the bacteriological ecology and to describe the treatment. 98 bacteriological urinary analysis were included for analysis. Urinary burning was the only clinical sign associated with the diagnosis of urinary tract infection (OR 4.12 [1.1-16.1], p=0.04). The incidence of asymptomatic bacteriuria was 13.7%. Escherichia Coli was the main germ found. Treatment guidelines in this particular population were not applied. As conclusion, only urinary burning was associated with the diagnosis of urinary tract infection in an ambulatory population of patients over 75 years in Paris.
L’infection urinaire du sujet âgé est un problème fréquent en médecine de ville mais son diagnostic reste compliqué dans cette population sans qu’il existe des recommandations claires. L’objectif de notre étude était de rechercher les signes cliniques associés au diagnostic d’infection urinaire dans un contexte d’ECBU positif chez les sujets de plus de 75 ans en ambulatoire à Paris. De juin à octobre 2017, ont été inclus les patients de plus de 75 ans, ayant un résultat positif d’ECBU pratiqué dans un laboratoire de ville à Paris avec au moins 1 germe identifié. L’objectif principal était de déterminer les signes cliniques associés au diagnostic d’infection urinaire. Les objectifs secondaires étaient de déterminer le taux de colonisation urinaire en ambulatoire, déterminer l’écologie microbiologique et de décrire le type d’antibiothérapie utilisée. Au total, 98 ECBU ont été inclus pour analyse. Les brûlures mictionnelles ont été le seul signe clinique statistiquement associé au diagnostic d’infection urinaire (OR 4.12 [1.1-16.1] avec p=0.04). Aucun signe dit « atypique » n’a été retrouvé dans notre population. Le taux de colonisation urinaire retrouvé a été de 13.7%. Une prédominance d’Eschérichia Coli a été retrouvée dans les ECBU analysés. Les recommandations de prise en charge thérapeutiques dans cette population « à risque de complications » ne sont pas encore parfaitement appliquées. Au total, seules les brûlures mictionnelles sont significativement associées au diagnostic d’infection urinaire dans la population âgée de plus de 75 ans en ambulatoire à Paris.
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Citer

Margaux Baque. Etude des signes cliniques associés au diagnostic d’infection urinaire dans un contexte d’examen cytobactériologique des urines positif chez les sujets âgés de plus de 75 ans en médecine ambulatoire à Paris. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02479696⟩
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