Obésité maternelle en cas de grossesse prolongée : mode de mise en travail, accouchement et issues materno-fœtales - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Maternal obesity in prolonged pregnancy: labour, mode of delivery, maternal and fetal outcomes

Obésité maternelle en cas de grossesse prolongée : mode de mise en travail, accouchement et issues materno-fœtales

Résumé

Introduction. Obesity is currently not considered as a medical indication for induced labor in prolonged pregnancy. Few data exist regarding labor and complications in prolonged pregnancy in case of obesity in expectative management after 41 weeks of gestation. The aim of our study was to evaluate labor and mode of delivery, fetal and maternal outcomes in prolonged pregnancy in patients with normal BMI compared with obese ones. Material and Method. It was a retrospective study with patients delivered in case of prolonged pregnancy (> 41 weeks of gestation, 287 days) with singleton pregnancy, cephalic presentation, between the first of January 2002 and December 31, 2018 in CHU CAEN’s maternity. Characteristics of the patients were compared in each class of BMI in uni- and multivariate analysis with regression logistics models. Results. 9159 patients were included. Term of birth and spontaneous labor calculated rates were significatively different in case of obesity. The adjusted odds ratio for induced labor in obesity class III was 1, 73 [1.13-2.66], 3.39 [2.04-5.63] for an emergency cesarean section and 1.78 [1.06-2.99] for neonatal morbidity and mortality. Conclusion. The morbid obese patients do not belong to a low risk group when pregnancy is prolonged. Systematic induction of labor in case of morbid obesity would seem to be justified.
Introduction. L’obésité n’est actuellement pas considérée comme une indication médicale à un déclenchement du travail en cas de grossesse prolongée. Peu de données existent cependant concernant le travail et la survenue de complications chez la patiente obèse prise en charge par expectative après 41 SA. L’objectif de notre étude était d’évaluer le mode de mise en travail, les modalités et les complications de l’accouchement en cas de grossesse prolongée chez la patiente obèse par rapport à la patiente à IMC normal. Matériel et Méthode. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective portant sur les patientes ayant accouché en cas de grossesse prolongée (>41 SA soit 287 jours) dans le cadre d’une grossesse singleton, fœtus en présentation céphalique, entre le 1er janvier 2002 et le 31 décembre 2018 à la maternité du CHU de CAEN. Les caractéristiques des patientes ont été comparées dans chaque classe d’IMC en analyse uni- et multivariée, avec modèles de régression logistique. Résultats. 9 159 patientes étaient incluses. Le terme d’accouchement ainsi que le taux de travail spontané calculé étaient significativement différents en cas d’obésité. Pour l’obésité de classe III, l’odds ratio ajusté de déclenchement était de 1.73 [1.13-2.66], 3.39 [2.04-5.63] de césarienne en urgence et 1.78 [1.06-2.99] de morbi-mortalité néonatale. Conclusion. La patiente obèse morbide parait ne pas appartenir à un groupe de patientes à bas risque lorsque sa gestation arrive à terme. Une stratégie de déclenchement systématique des femmes souffrant d’obésité sévère serait à envisager à partir de 41 SA.
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  • HAL Id : dumas-02484413 , version 1

Citer

Claire Lauth. Obésité maternelle en cas de grossesse prolongée : mode de mise en travail, accouchement et issues materno-fœtales. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02484413⟩
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