État des lieux de la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés : étude rétrospective multicentrique française sur une cohorte de 512 patientes (groupe de recherche FRANCOGYN) - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2018

Management of locally advanced cervical cancer: a French multicenter retrospective study on a cohort of 512 patients (FRANCOGYN research group)

État des lieux de la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés : étude rétrospective multicentrique française sur une cohorte de 512 patientes (groupe de recherche FRANCOGYN)

Résumé

Regarding the management of locally advanced cervical cancer, current recommendations indicate that para aortic lymphadenectomy alone should be performed if there is no para aortic lymph node dissemination diagnosed by PET - CT. In the opposite case, a concurrent chemoradiotherapy without lymphadenectomy is indicated with extension of the radiation fields to the para aortic area. However, some parts of this therapeutic strategy remain debated. The aim of our study was to carry out an evaluation of French practices in referent centres. We retrospectively collected data from 512 patients with histologically proven cervical cancer, at an advanced FIGO stage (IB2 to IVA), managed between January 1999 and January 2015, in one of the nine centers of the FRANCOGYN research group. 36% of the patients did not have PET-CT and 18% had no pre-therapeutic nodal staging. Isolated pelvic lymphadenectomy, isolated para aortic lymphadenectomy, or both were performed for 13%, 38% and 47% of patients, respectively. 90% of patients had concurrent chemoradiotherapy, which was completed by total hysterectomy in 50% of cases. Some elements of the management of locally advanced cervical cancer are not consensual. Although concurrent chemoradiotherapy is the standard of care, there is a heterogeneity in the evaluation of lymph node status. In addition, performing a hysterectomy after concurrent chemoradiotherapy is also very heterogeneous and its place remains to be defined in the therapeutic strategy.
Concernant la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés, les recommandations actuelles indiquent la réalisation d’une lymphadénectomie lombo aortique seule en l’absence de dissémination lombo aortique diagnostiquée à la TEP - TDM. Dans le cas contraire, il est indiqué la réalisation d’une radio chimiothérapie concomitante d’emblée avec extension des champs d’irradiation au niveau lombo aortique. Certains éléments de cette prise en charge restent cependant débattus. L’objectif de notre étude est de réaliser une évaluation des pratiques françaises depuis 17 ans. Nous avons recueilli rétrospectivement les données de 512 patientes ayant un cancer du col utérin prouvé histologiquement, à un stade FIGO IB2 à IVA, prises en charge entre janvier 1999 et janvier 2015, dans l’un des neuf centres du groupe de recherche FRANCOGYN. 36% des patientes n’ont pas eu de TEP – TDM et 18% n’ont eu aucune stadification ganglionnaire pré thérapeutique. Il a été réalisé une lymphadénectomie pelvienne isolée, lombo aortique isolée ou les deux associées pour respectivement 13%, 38% et 47% des patientes. 90% des patientes ont eu une radio chimiothérapie concomitante, qui a été complétée par une chirurgie de clôture dans 50% des cas. Ainsi, certains éléments de la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés ne sont pas consensuels. Si la radio chimiothérapie est le traitement de référence, il existe une grande hétérogénéité dans l’évaluation du statut ganglionnaire. De plus, la réalisation d’une chirurgie de clôture est également très hétérogène et sa place reste encore à définir dans la stratégie thérapeutique.
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Citer

Johan Pacelli. État des lieux de la prise en charge des cancers du col utérin localement avancés : étude rétrospective multicentrique française sur une cohorte de 512 patientes (groupe de recherche FRANCOGYN). Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02494454⟩
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