Introduction : le traitement des infections de prothèse de hanche (PTH) et de genou (PTG) par changement de l’implant en un ou deux temps avec antibiothérapie correspond à des procédures complexes qui peuvent être associées à des complications. La survenue d’événements indésirables sévères (EIS) et leur facteur de risque associés au cours de cette prise en charge a été cependant peu évaluée. Objectif : l’objectif de notre étude était la description des EIS lors de la prise en charge médico-chirurgicale des IPA de hanche et de genou, et l’identification des facteurs de risque associés à leur survenue. Patients et méthode : Étude rétrospective incluant les patients traités pour infection de PTH ou de PTG dans un centre de référence infections ostéo-articulaires (CRIOA) avec changement de l’implant en 1 ou 2 temps. L’objectif était de décrire les EIS de grades ≥3 survenus dans les 6 semaines suivant le début de prise en charge chirurgicale de l’infection (classification CTCAE ; grade 3 : évènement significatif sans mise en jeu du pronostic vital, grade 4 : mise en jeu du pronostic vital, grade 5 : décès). Résultats : cent dix-huit patients ont été identifiés entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2017. L’âge moyen était de 71 ans (extrêmes : 43-90 ans) et 66 patients étaient de sexe masculin (55,9 %). Soixante-treize patients (61,9 %) avaient une infection de PTH et 45 patients (38,1 %) une infection de PTG. Les patients avaient les comorbidités suivantes : cardiopathies (n = 47, dont 18 patients sous AVK et 6 sous AOD), immunodépression ou antécédent de néoplasie (n = 37), diabète (n = 18), obésité (n = 16) ou insuffisance rénale chronique (n = 8). Nous avons observé 191 événements indésirables tous grades, dont 71 EIS survenus chez 50 patients (42,3 %). Seize EIS correspondaient à une évolutivité de l’infection. Les 55 EIS restants sont survenus chez 41 patients (34.7 %). Il s’agissait de 47 EIS grade 3 et 8 EIS grade 4. Ces 55 EIS se répartissaient comme suit : 17 saignements nécessitant transfusion, 9 de nature cardio-pulmonaire, 7 liés aux antibiotiques, 8 de nature infectieuse sans lien avec l’IOA, 5 insuffisances rénales aiguës et/ou troubles ioniques, 4 complications mécaniques chirurgicales, 4 EIS neurologiques ou digestifs et 1 EIS hématologique. Les facteurs de risque identifiés ont été la prise en charge en deux temps opératoire, avec un OR à 4,27 IC95 % [1,31-13,92], p = 0,016 et l’obésité avec un OR à 3,49 IC95 % [1,01-11,98], p = 0,047. Conclusion : la survenue d’EIS est fréquente dans les 6 semaines suivant un changement de prothèse articulaire pour infection et est en relation avec la fréquence des comorbidités dans cette population. Les facteurs de risque significativement associés à ces EIS sont l’obésité et le changement prothétique en deux temps opératoire.