Conformité de la prise en charge globale des endocardites infectieuses dans un centre hospitalier périphérique : étude de pratique rétrospective au centre hospitalier de Libourne entre novembre 2015 et août 2018 : une cohorte de 76 patients - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Evaluation of guidelines adherence for the management of infective endocarditis in a non-university hospital

Conformité de la prise en charge globale des endocardites infectieuses dans un centre hospitalier périphérique : étude de pratique rétrospective au centre hospitalier de Libourne entre novembre 2015 et août 2018 : une cohorte de 76 patients

Abstract

Objective: this work evaluates the conformity of infective endocarditis (IE) management regarding to the european 2015 recommendations. Our objective was a conformity for at least 50% of patients. Methods: a retrospective study was conducted in the hospital of Libourne between November 2015 and August 2018. All adult patients presented with modified Duke criteria for IE were included. Patients without blood-culture or echocardiography were excluded. Patient’s data were extracted from medical records systems. They were synthesized on a standardized document. The evaluation of conformity was performed by an experimented expert from our referent center. Results: seventy-six patients were included. Fifty-five patients (72%) presented with definite IE and twenty-one (28%) with possible IE. Fifty-nine patients (78%) had a management in concordance with european 2015 guidelines. Prosthetic valve endocarditis was associated with a non-compliant global management (p=0,030). The presence of a vegetation or an extra-cerebral embolism is associated with conformity of global management (respectively p=0,006 and p=0,015). Antibiotic therapy and surgery’s management were conforming respectively for 76% and 88% of patients. The in-hospital mortality concerned seventeen patients (22%). Thirteen patients (17%) had a surgical valve’s replacement. For fifty-three patients (70%), endocarditis management was discussed with a multidisciplinary team. Conclusion: IE’s management in our facility is most of the time in concordance with european 2015 guidelines.
Objectifs : ce travail évalue la conformité de la prise en charge globale des patients présentant une endocardite infectieuse (EI) par rapport aux recommandations européennes de 2015. L’hypothèse testée est l’obtention d’une conformité de la prise en charge globale pour au moins 50% de nos patients. Patients et Méthodes : cette étude rétrospective, a eu lieu à l’hôpital de Libourne entre novembre 2015 et août 2018. Ont été inclus les patients adultes présentant une EI répondant aux critères de Duke modifiés, ayant bénéficié d’au moins une hémoculture et une échocardiographie. Les données concernant chaque patient ont été extraites via leur dossier informatique, synthétisées à l’aide d’une fiche standardisée et soumises à l’évaluation d’un expert référent dans la prise en charge de l’EI. Ce dernier devait statuer sur le caractère conforme de la prise en charge globale (chirurgie et antibiothérapie). Résultats : sur les soixante-seize patients inclus, cinquante-cinq (72%) présentaient une EI certaine et vingt-et-un (28%) une EI possible. Cinquante-neuf patients (78%) présentaient une prise en charge globale conforme aux recommandations. La survenue d’une EI sur valve prothétique était associée à une prise en charge globale non conforme (p=0,030) tandis que la présence d’une végétation ou d’un embole extra-cérébral étaient associés à une prise en charge globale conforme (respectivement p=0,006 et p=0,015). L’antibiothérapie et la prise en charge chirurgicale étaient jugées conformes respectivement pour 76% et 88% des patients. La mortalité intra-hospitalière concernait 17 patients (22%). Treize patients (17%) ont bénéficié d’une chirurgie valvulaire. Pour cinquante-trois patients (70%), la prise en charge a été discutée au cours d’une réunion de concertation pluridisciplinaire. Conclusion : la prise en charge globale des EI dans notre établissement est le plus souvent conforme aux recommandations européennes de 2015.
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Dates and versions

dumas-02497319 , version 1 (03-03-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02497319 , version 1

Cite

Jonathan Lebreton. Conformité de la prise en charge globale des endocardites infectieuses dans un centre hospitalier périphérique : étude de pratique rétrospective au centre hospitalier de Libourne entre novembre 2015 et août 2018 : une cohorte de 76 patients. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02497319⟩
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