Abord du sinus frontal‎ : bases anatomiques et systématisation des différentes voies d’abord chirurgicales‎ - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Frontal sinus approach: anatomical bases and systematization of different surgical approach

Abord du sinus frontal‎ : bases anatomiques et systématisation des différentes voies d’abord chirurgicales‎

Abstract

In spite of technical advances and operating experience of surgeons, endoscopic approach of the frontal sinus remains one of the most complex surgery in rhinology. Because of complex and variable anatomy of the frontal sinus and narrowness drainage pathway, it is a real challenge for the rhinologic surgeon. The choice of indications and the achievement of surgery under good conditions limit any risk of meningeal and orbital breach. The development of mucosal flaps showed a decrease of secondary stenosis and a improvement of functional results. Even if it does not allow to get rid of a perfect anatomical knowledge, the development for a decade of sinusonavigation is an undeniable help in frontal sinus surgery. Gradually replaced by endoscopic approach, the external approach is nevertheless useful in some indications. Its realization and its learning must be continued. The recent emergence of so-called combined approach, and more recently of frontal sinus balloon sinusoplasty, demonstrates the multiple choices of management of frontal sinus pathology. Postoperative care are essential in frontal sinus management.
Malgré les progrès techniques permanents et l’expérience des chirurgiens, l’abord endoscopique du sinus frontal reste une des chirurgies les plus compliquées en rhinologie. Du fait de l’anatomie complexe et variable du sinus frontal, ainsi que par l’étroitesse de ses voies de drainage ; elle est un véritable défi pour le chirurgien. Le choix des indications et la réalisation de la chirurgie dans de bonnes conditions permettent de limiter les risques de brèche méningée et orbitaire. Les lambeaux muqueux ont montré une limitation des risques de sténose et ainsi une amélioration des résultats fonctionnels post-opératoires. Même si elle ne permet pas de s’affranchir d’une connaissance anatomique parfaite, le développement depuis une décennie de la sinuso-navigation est une aide indéniable dans la chirurgie du sinus frontal. Progressivement remplacé par les voies endoscopiques, l’abord externe du sinus frontal reste malgré tout utile dans certaines indications. Sa réalisation et son apprentissage doivent être poursuivis. L’émergence récente des voies dites combinées, et plus récemment de la sinusoplastie au ballon, démontrent les multiples possibilités de prise de charge des pathologies du sinus frontal. Enfin, les soins post-opératoires font partie intégrante de la prise en charge des pathologies du sinus frontal.
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Dates and versions

dumas-02498286 , version 1 (04-03-2020)

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  • HAL Id : dumas-02498286 , version 1

Cite

Amaury Dugas. Abord du sinus frontal‎ : bases anatomiques et systématisation des différentes voies d’abord chirurgicales‎. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02498286⟩
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