Élaboration d’un score pronostique de mortalité pour les patients admis pour complication aiguë d’anévrisme de l’aorte abdominale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Development of a mortality score for patients admitted for acute complication of abdominal aortic aneurysm

Élaboration d’un score pronostique de mortalité pour les patients admis pour complication aiguë d’anévrisme de l’aorte abdominale

Abstract

Introduction. Hight mortality rates are observed following acute complications of abdominal aortic aneurysms. The aim of this study was to create a simple prognostic score based on the pre-operative data to define which patients would not benefit from a surgical procedure. Method. We retrospectively and prospectively collected the pre- and postoperative data of all patients admitted to the emergency critical care department of the Bordeaux University Hospital for a symptomatic unruptured or a ruptured aneurysm between september 2015 and february 2019. Results. 95 patients were included of which 27 died for an in-hospital mortality rate of 28.4%. The following variables were selected for the TOUCAN-score: pre-operative norepinephrine use, pre-operative transfusion, transrenal aneurysm, pH <7.35, TP <75%, age> 76 years. The area under the curve (AUC) ROC was 0.81. A threshold greater than or equal to 3/6 was chosen for a specificity of 97.1% and a sensitivity of 44.4%. The 7 studied scores of the literature had lower AUC than our score. Conclusion. A TOUCAN-score ≥ 3, because of its high specificity, makes it possible to define preoperatively which patients would not benefit from a surgical intervention, helping medical decision. On the other hand, a score <3 does not allow to conclude on the prognosis of these patients.
Introduction. Les complications aiguës des anévrismes de l’aorte abdominale sont grevées d’une mortalité élevée. L’objectif de cette étude était de créer un score pronostic simple basé sur les données pré-opératoires permettant de déterminer quels sont les patients dont les caractéristiques ne permettent pas d’espérer un bénéfice chirurgical sur leur pronostic. Méthode. Nous avons recueilli de façon rétrospective puis prospective les données pré, per et post-opératoires de tous les patients admis dans le service de réanimation des urgences du CHU de Bordeaux pour une complication aiguë d’anévrisme de l’aorte abdominale par fissuration, dissection ou rupture entre septembre 2015 et février 2019. Résultats. 95 patients ont été inclus, 27 sont décédés soit un taux de mortalité intra-hospitalière de 28,4%. Les variables suivantes ont été sélectionnées pour le TOUCAN-score : noradrénaline pré-opératoire, transfusion pré-opératoire, anévrisme transrénal, pH< 7,35, TP < 75%, âge> 76 ans. L’aire sous la courbe (ASC) ROC était de 0,81. Un seuil supérieur ou égal à 3/6 a été retenu pour une spécificité de 97,1% et une sensibilité de 44,4%. L’ensemble des scores de la littérature avait des ASC inférieures à celle de notre score. Conclusion. Un TOUCAN-score ≥ 3, du fait de sa spécificité élevée, permet de déterminer en pré-opératoire quels sont les patients qui ne bénéficieront pas d’une intervention chirurgicale et constitue une aide à la décision en urgence. En revanche un score < 3 ne permet pas de conclure sur le pronostic de ces patients.
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Dates and versions

dumas-02498301 , version 1 (04-03-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02498301 , version 1

Cite

Jonathan Naudin. Élaboration d’un score pronostique de mortalité pour les patients admis pour complication aiguë d’anévrisme de l’aorte abdominale. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02498301⟩
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