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Master Thesis

Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par une plastie mixte continue utilisant le droit-interne et le demi-tendineux : évaluation à long terme de 50 cas

Résumé : Contexte : la persistance du ressaut rotatoire est le principal problème après reconstruction du LCA par une Plastie Intra-Articulaire (PIA) isolée. L’adjonction d’une Plastie Antéro-Latérale (PAL) à la PIA permet d’augmenter la stabilité du genou en contrôlant la laxité rotatoire. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques à long terme d’une plastie mixte continue du LCA associée à une PAL en première intention. Matériel et méthode : 50 patients ont été revus à 10 ans. Les scores subjectifs : IKDC, Lysholm, KOOS et Tegner, étaient recueillis. Une évaluation clinique et radiologique était effectuée. La laxité antéro-postérieure était mesurée à l’aide d’un rolimeter. Résultats : la moyenne du score IKDC subjectif était de 85,5, celle du Lysholm de 90,2 avec 80% des patients ayant un score considéré comme bon et très bon. La moyenne du score de KOOS était de 86,3 et le score de Tegner à 10 ans était de 6,2. 94% des patients n’avaient pas de ressaut rotatoire et le Lachman retrouvait un arrêt dur dans 86% des cas. 49/50 patients avaient un genou « normal » ou « presque normal » selon l’IKDC objectif. La différence de laxité antérieure, entre le coté sain et le côté opérée était en moyenne de 0,9mm. Il existait un déficit de flexion >5° chez 5 patients et un déficit d’extension de 10° chez un patient. La majorité des patients (56%) a repris les activités physiques au même niveau qu’avant la chirurgie. Des lésions d’arthroses étaient retrouvées chez 26% (16% de stade I d’Ahlbäck et 10% de stade 2). 1 seul patient a eu une rupture de sa plastie. Conclusion : l’ajout d’une PAL en première intention permet d’obtenir de bons résultats sur le contrôle de la laxité rotatoire dans le temps sans augmenter le taux de complications à type de raideur articulaire ou d’arthrose.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02498663
Contributor : Médecine Ub <>
Submitted on : Wednesday, March 4, 2020 - 4:06:06 PM
Last modification on : Wednesday, March 18, 2020 - 1:18:21 AM
Long-term archiving on: : Friday, June 5, 2020 - 3:00:47 PM

File

Med_spe_2020_Meynard.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02498663, version 1

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Citation

Pierre Meynard. Reconstruction du ligament croisé antérieur du genou par une plastie mixte continue utilisant le droit-interne et le demi-tendineux : évaluation à long terme de 50 cas. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02498663⟩

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