Prescriptions antibiotiques des médecins généralistes du Béarn dans les infections respiratoires hautes de l’enfant : conformité par rapport aux recommandations - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

General practitioners' compliance with antibiotic prescriptions in child upper respiratory tract infections compared to 2011 recommendations

Prescriptions antibiotiques des médecins généralistes du Béarn dans les infections respiratoires hautes de l’enfant : conformité par rapport aux recommandations

Abstract

Background: the high antibiotic consumption and the emergence of bacterial resistance are a major public health issue. Child upper respiratory tract infections represent the first cause of consultation for the general practitioners (GPs) in winter and are source of very numerous antibiotic prescriptions. Objective: To analyze the GPs compliance with antibiotic prescriptions in child upper respiratory tract infections compared to the last recommendations of 2011. Methodology: prospective observational survey conducted in Béarn, including children from 3 months to 15 years old, consulting a GP for upper respiratory tract infections. GPs prescriptions, epidemiological characteristics and knowledge of antimicrobial ecology were studied using a double questionnaire. Results: 295 children were included by 37 GPs. Within these prescriptions, 64.4% were compliance with recommendations. The main causes of non compliance were a wrongly prescribed treatment (55%) or an no indication for antibiotic therapy (40%). The prescription rate of amoxicillin, first prescribed antibiotic (45.8%), was still insufficient regarding recommendations. There was an over-prescription of 3rd generation cephalosporins (26.2%) and amoxicillin / clavulanic acid (13.1%). We did not find any significant factor favoring the prescription’s compliance, except for the male sex of the prescriber. Antigen detection tests were achieved in 60.8% of acute pharyngitidis in children over 3 years of age. Conclusion: the recommendations are not satisfactorily applied by GPs generating antibiotics overconsumption and an important prescription of broad-spectrum antibiotics favoring bacterial resistance. Medical training, patient education and national health policies could improve these practices.
Introduction : la forte consommation d’antibiotiques ainsi que l’émergence des résistances bactériennes sont un problème de santé publique. Les infections respiratoires hautes (IRH) de l’enfant représentent la première cause de consultation chez les médecins généralistes en période hivernale et sont pourvoyeuses de très nombreuses prescriptions antibiotiques. Objectif : analyser la conformité des prescriptions antibiotiques des médecins généralistes dans les IRH de l’enfant par rapport aux dernières recommandations de 2011. Méthodologie : étude prospective observationnelle menée dans le Béarn incluant les enfants de 3 mois à 15 ans consultant un médecin généraliste pour une IRH. Les prescriptions des médecins, leurs caractéristiques épidémiologiques et leurs connaissances en écologie bactérienne ont été étudiées à l’aide d’un double questionnaire. Résultats : 295 enfants ont été inclus par 37 médecins généralistes. Parmi ces prescriptions, 64,4% ont été évaluées conformes aux recommandations. Les causes de non conformité étaient principalement un traitement mal prescrit (55%) ou une absence d’indication à une antibiothérapie (40%). Le taux de prescription de l’amoxicilline, premier antibiotique prescrit (45,8%), restait insuffisant au vu des recommandations. On notait une sur-prescription des céphalosporines de 3ème génération (26,2%) et d’amoxicilline/acide clavulanique (13,1%). Nous n'avons pas retrouvé de facteur significatif influençant la conformité des prescriptions, en dehors du sexe masculin du prescripteur. Le TDR était réalisé dans 60,8% des angines chez les enfants de plus de 3 ans. Conclusion : les recommandations ne sont pas appliquées de manière satisfaisante par les généralistes engendrant une surconsommation d’antibiotiques et une prescription importante de molécules à large spectre favorisant les résistances bactériennes. La formation médicale, l’éducation des patients et les politiques de santé publique pourraient améliorer ces pratiques.
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Dates and versions

dumas-02499540 , version 1 (05-03-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02499540 , version 1

Cite

Laure Bariteau. Prescriptions antibiotiques des médecins généralistes du Béarn dans les infections respiratoires hautes de l’enfant : conformité par rapport aux recommandations. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02499540⟩
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