Étude prospective des motivations et des déterminants conduisant les usagers à s’adresser aux urgences pédiatriques du C.H.U. de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Prospective study of motivations and determinants leading users to consult the pediatric emergencies of the Bordeaux University Hospital

Étude prospective des motivations et des déterminants conduisant les usagers à s’adresser aux urgences pédiatriques du C.H.U. de Bordeaux

Abstract

Introduction: emergency departments, including pediatric emergency departments (PED), have been experiencing uncontrolled growth since their creation, estimated at more than 4% per year in so-called developed countries. This results in a saturation of these departments. The main factor generally evoked to explain this saturation is that they receive between 20% and 50% of patients potentially falling under competencies of general practitioners. Objective: this study aims to study the determinants and motivations that lead users to consult the PED of the University Hospital of Bordeaux on the opening hours of urban medicine offices. Materials and methods: this is a monocentric prospective study using a questionnaire distributed to all accompanying persons presenting themselves to the PED between 8:30 am and 7 pm on eight non-consecutive days. The questionnaire consisted of twenty-five questions aiming to explore the context of the consultation by mean of psycho-socio-educational, socio-economic, geographical and demographic parameters, parameters related to the child's family history, allowing to assess the perception of the emergency by the accompanying person, relating to the confidence that patients have with their doctor. The accompanying person was asked, in the case he was not referred by a doctor, the reason why he presented himself directly to the PED. All of these parameters were evaluated according the CCMU classification established by the physician who took care of the child. Results: we collected 511 passages during our collection period, 451 patients were included. 37.9% of the population is classified as CCMU 1, 44.5% as CCMU 2 and 17.1% as CCMU 3. Trauma, digestive disorders and pain together account for 60% of the reasons for consultation. Only 45% of patients report being referred to the emergency department by a doctor. 47% of patients who are not referred by a doctor usually come to the PED because they consider it is the most appropriate place for the care of their child. Trauma represents 40% of the reasons for consulting of unaddressed patients. 14% of the accompanying persons declare to present themselves to the PED while their child does not seem in danger, 62% whereas their child does not seem in danger but requires, according to them, additional examinations. Only 10% feel that their child is in danger and / or requires hospitalization. Patients classified as CCMU 3 are significantly more often referred by a doctor. We do not identify any psycho-socio-educational or socio-economic parameters that influence the CCMU classification. CCMU 3 class is significantly overrepresented during school holidays. Conclusion: this study confirms the saturation state of the PED of Bordeaux University Hospital, which receives on average one child every 10 minutes and its strong involvement in the care of non-emergency patients. We do not link any psycho-socio-educational or socio-economic parameters to the emergency consultation reason or the CCMU classification. The lack of appropriate and immediate care arrangements in city medicine is the motivation most often reported by users consulting in the emergency department.
Introduction : les services des urgences, incluant les services des urgences pédiatriques (SUP) connaissent une croissance non maitrisée de leur activité depuis leur création, estimée à plus de 4% par an dans les pays dits développés. Il en découle une saturation de ces services. Le facteur principal généralement évoqué pour expliquer cette saturation est qu’ils prennent en charge entre 20 et 50% de patients relevant potentiellement de la médecine de ville. Objectif : cette étude a pour objectif d’étudier les déterminants et les motivations qui conduisent les usagers à consulter au SUP du CHU de Bordeaux sur les horaires d’ouverture des cabinets de médecine de ville. Matériels et Méthodes : il s’agit d’une étude prospective à l’aide d’un questionnaire distribué à tous les accompagnants se présentant au SUP du CHU de Bordeaux entre 8h30 et 19h sur huit journées non consécutives. Le questionnaire composé de vingt-cinq questions visait à cerner le contexte de la consultation au travers du recueil de paramètres psycho-socio-éducatifs, socio-économiques, géographiques, démographiques, se rapportant à l’histoire familiale de l’enfant, permettant d’évaluer la perception de l’urgence par l’accompagnant, ayant trait au rapport de confiance que les patients entretiennent avec leur médecin traitant. Il était demandé à l’accompagnant lorsqu’il n’était pas adressé par un médecin, la raison pour laquelle il se présentait directement au SU. L’ensemble de ces paramètres a été évalué au regard de la classification CCMU établie par le médecin ayant assuré la prise en charge de l’enfant. Résultats : 451 patients ont été inclus. 37,9% des consultations sont classés CCMU 1, 44,5% CCMU 2 et 17,1 % CCMU 3. La traumatologie, les troubles digestifs et la douleur représentent à eux trois 60% des motifs de consultation SU. 45% des patients seulement déclarent être adressés aux urgences par un médecin. 47% des patients non adressés se présentent au Service des Urgences parce qu’ils considèrent qu’il s’agit de l’endroit le plus adapté pour la prise en charge de leur enfant. La traumatologie représente 40% des motifs de consultation des patients non adressés. 14% des accompagnants déclarent se présenter au SUP alors que leur enfant ne semble pas en danger, 62% alors que leur enfant ne leur semble pas en danger mais nécessite selon eux des examens complémentaires. Seulement 10% estiment que leur enfant est en danger et/ou qu’il nécessite une hospitalisation. Nos résultats montrent de manière significative que les patients classés en CCMU 3 sont plus souvent adressés par un médecin. Nous n’identifions aucun paramètre psycho-socioéducatif ou socio-économique ayant une influence sur la classification CCMU. Enfin, on constate que la classe CCMU 3 est significativement surreprésentée en période de vacances scolaires. Conclusion : cette étude confirme l’état de saturation du SUP du CHU de Bordeaux qui voit en moyenne un enfant toutes les 10 minutes ainsi que sa forte implication dans la prise en charge de patients ne relevant pas de l’urgence. Nous n’établissons aucun lien entre les paramètres psycho-socioéducatifs ou socio-économiques et le motif de consultation aux urgences ou la classification CCMU. L’absence de modalités de prise en charge adaptée et immédiate en médecine de ville est la motivation la plus souvent rapportée par les usagers consultant au SUP.
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dumas-02508115 , version 1 (13-03-2020)

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  • HAL Id : dumas-02508115 , version 1

Cite

Lola Domingues dos Santos. Étude prospective des motivations et des déterminants conduisant les usagers à s’adresser aux urgences pédiatriques du C.H.U. de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02508115⟩
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