État des lieux de la biologie délocalisée en rôle 1 terrestre - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

État des lieux de la biologie délocalisée en rôle 1 terrestre

Abstract

Introduction: In their feedback, French military physicians deployed in role 1 (NATO taxonomy) have increasingly reported the need of bioassay tests for the primary management of military patients. The implementation of portable analyzers in roles 1 could improve the medical management of deployed soldiers and thus contribute to maintain operationality. The main objective of this study was to identify the current needs for biological analyses and diagnostic tests on the field. To provide optimal support to French military doctors deployed in role 1 and adapt diagnostic and therapeutic tools, we also interested in their medical activities by operational theatres. Methods: We conducted a survey based on self-administrated questionnaires among French military doctors deployed in roles 1 between January 2013 and December 2018. They were asked about the frequency of main syndromes and grouped cases they had to manage during their last mission; and they also were interviewed on their estimate of usefulness and frequency of use concerning a list of biological analyses and diagnostic tests. Result: Participation was 30% (139/466). The majority of physicians was deployed in Mali (57/139 or 41%). The pathologies reported as the most frequently treated were traumatisms (89%), dermatology (84%) and diarrhea (81%). The main bioassays requested in terms of usefulness were C-Reactive Protein (83%), hemoglobin (80%), creatinine (76%), troponin (74%) and white blood cells (73%); and in terms of frequency (i.e. for a regular use) were: la C-Reactive Proteine (42%), white blood cells (36%), glycemia (32%), hemoglobin (27%) and complete blood count (26%). Implementation of rapid diagnostic tests or point-of-care technologies were considered the most helpful for the diagnosis of malaria (83%), streptococcus (65%), bacteriological (64%) and parasitological (63%) stool pathogens and HIV (60%). Conclusion: This study confirms the spectrum and the priorities of medical support in roles 1. We also identified specificities per theatre, particularly in Mali. Our results will help to optimize resources available for medical cares at the closest to the fighter. We proposed a classification of bioassays that would be most and/or frequently useful in roles 1. However, the reliability of portable analyzers in adverse weather conditions is of concern and must be monitored.
Introduction : de nombreux médecins déployés en opérations extérieures (OPEX) ont fait état de la nécessité d’implémenter les moyens biologiques et diagnostiques disponibles sur le terrain. Leur optimisation permettrait une meilleure prise en charge des militaires déployés et contribuerait ainsi au maintien opérationnel des forces projetées. L’objectif principal de cette étude était d’identifier les besoins des médecins projetés en analyses biologiques et tests diagnostiques sur le terrain. L’objectif secondaire était d’estimer la fréquence de prise en charge des principaux cadres diagnostiques. Méthode : nous avons réalisé une étude par envoi de questionnaires aux médecins des forces projetés en rôles 1 terrestres entre janvier 2013 et décembre 2018. Ils étaient interrogés sur la fréquence de prise en charge des différents cadres diagnostiques durant leur dernière opération extérieure en précisant ou non la survenue de cas groupés. Les questions portaient ensuite sur les moyens biologiques déjà disponibles sur le terrain avec une évaluation de la fréquence d’utilisation et de l’utilité de chaque outil. Enfin, les praticiens étaient questionnés sur le besoin et l’utilité de certaines analyses biologiques et test diagnostiques. Les comparaisons de proportions ont été effectuées avec le test exact de Fischer avec risque alpha de 5%. Résultats : la participation était de 30% (139/466). La majorité des médecins était déployée au Mali (57/139 soit 41%). Les pathologies rapportées comme les plus fréquemment traitées étaient les pathologies traumatologiques (89%), dermatologiques (84%) et les diarrhées (81%). La majorité (88%) des médecins déployés était en faveur d’une augmentation des moyens biologiques disponibles. Les outils actuellement disponibles considérés comme les plus utiles étaient la bandelette urinaire (97%), la mesure de la glycémie capillaire (94%) et le test de diagnostic rapide du paludisme (89%). Les analyses biologiques non disponibles qui seraient les plus utiles étaient la CRP (83%), l’hémoglobine (80%), la créatinine (76%), la troponine (74%) et les globules blancs (73%). Celles dont les praticiens auraient le plus souvent besoin seraient la CRP (42%), les globules blancs (36%), la glycémie (32%), l’hémoglobine (27%) et la formule sanguine (26%). Concernant les tests diagnostiques, les plus utiles étaient le TD paludisme (83%), le TD streptocoque (65%), les analyses bactériologiques (64%) et parasitologiques (63%) de selles et le TD VIH (60%). Conclusion : cette étude confirme les axes prioritaires du soutien médical en rôles 1. Elle a aussi permis d’identifier des spécificités par théâtre, notamment au Mali. Nos résultats vont permettre d’optimiser les mesures de prévention et les ressources disponibles pour la médicalisation de l’avant sur les différents théâtres. Nous avons également proposé une hiérarchisation des analyses qui pourraient être mises à disposition des rôles 1. Cependant, la fiabilité des automates en climats extrêmes (conditions de l’OPEX) est un paramètre important qu’il faudra investiguer et surveiller.
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dumas-02517037 , version 1 (24-03-2020)

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  • HAL Id : dumas-02517037 , version 1

Cite

Oksana Fauconnier. État des lieux de la biologie délocalisée en rôle 1 terrestre. Sciences du Vivant [q-bio]. 2019. ⟨dumas-02517037⟩
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