Objectif : identifier les facteurs de risque de récidive dans les 24 heures du passage aux urgences des patients admis pour crise comitiale. Matériels et méthodes : il s’agit d’une étude observationnelle analytique, prospective, de cohorte multicentrique incluant les patients se présentant aux urgences des CHU de Pellegrin sur Bordeaux, d’Angers et du CH du Mans pour crise comitiale sur une période de 19 mois. Un questionnaire standardisé a servi de base au recueil des variable étudiées. Le critère de jugement principal est la récidive à 24 heures d’une crise comitiale ayant nécessité un passage aux urgences, mis en évidence lors du rappel du patient à J7. Les patients ont été divisé en deux groupes : première crise et antécédent d’épilepsie ou de crise comitiale. Résultats : la population d’étude était de 652 patients. L’âge médian était de 45 ans. Le sex ratio était de 1.25. 137 patients ont récidivé dans les 24 heures soit une incidence de 21.01%. En analyse univariée, la présence dans le traitement d’une benzodiazépine à visée anxiolytique, un éthylisme chronique, un sevrage modéré en alcool, une alcoolémie positive, une confusion post critique à l’examen neurologique étaient significativement associés à la récidive comitiale dans les 24 heures. Plus étonnement, d’autres facteurs comme la prescription d’un anti convulsivant lors de la prise en charge ou lors de la sortie des urgences, un avis neurologique, une hospitalisation l’étaient également. Pour les patients avec antécédent de convulsion ou d’épilepsie, les facteurs de risque identifiés en analyse multivariée étaient : une fréquence des crises supérieure à une par mois, un sevrage en alcool d’intensité modérée, une benzodiazépine à visée anxiolytique dans le traitement de fond, et une confusion post critique lors de l’examen neurologique aux urgences. Conclusion : des travaux ultérieurs sont nécessaires pour établir un score d’aide à la décision d’orientation de ces patients.