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Master Thesis

Cholestéatomes récurrents de l'oreille moyenne : valeur ajoutée de la fusion entre la séquence de diffusion non EPI en IRM et le TDM en pré opératoire

Résumé : Objectif :lLes récidives de cholestéatome de l'oreille moyenne sont traitées par chirurgie. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) sont réalisées pour détecter et planifier en pré opératoire les récidives afin d'évaluer les lésions impliquant la chaine ossiculaire, le nerf facial ou le canal carotidien. Cependant, l'interprétation de la tomodensitométrie peut être difficile en raison de la cicatrice postopératoire et du comblement de la cavité à proximité de la zone de récurrence du cholestéatome (rMEC). L'objectif de cette étude est d'évaluer la valeur ajoutée de la fusion IRM/TDM post-traitée en utilisant des images de fusion entre la séquence de diffusion b1000 non-EPI et le TDM dans la planification pré chirurgicale. Matériel et Méthodes : nous avons inclus de façon prospective 20 patients consécutifs avant la chirurgie pour rMEC. Le TDM et l'IRM 1,5T ont été réalisées en pré opératoire, incluant les séquences 3DT1 et la séquence de diffusion b1000 non-EPI. Les images fusionnées b1000/TDM ont été créées manuellement en plusieurs étapes à l'aide d'un logiciel gratuit. Deux radiologues ont analysé en double aveugle les données non fusionnées et fusionnées en ce qui concerne l'extension, la mesure du volume et la délimitation des contours des lésions de rMEC. Les données ont été comparées aux observations per opératoires. La variabilité intra et inter observateurs a été évaluée pour le volume des lésions et l’union de leurs contours voxel-à-voxel avec l’index de Jaccard. Résultats : 2 lésions ont présenté des diffusions négatives. Pour les 18 lésions diffusion positive, la concordance avec les observations chirurgicales étaient significatives pour les données non fusionnées (κ=0,72) et presque parfaite (κ=0,99) pour la fusion (p<0,001). Concernant la concordance des volumes, ils étaient presque parfaits pour les deux et nous avons observé une plus grande similarité de l’union des contours pour les données fusionnées (60%) par rapport aux données non fusionnées (52 %), p<0,001. Conclusion : la fusion b1000-nonEPI/TDM est un outil supplémentaire, couramment disponible et fiable pour évaluer l'extension des récidives de cholestéatome en pré chirurgical afin de proposer la meilleure technique opératoire.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02766854
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Thursday, June 4, 2020 - 9:21:37 AM
Last modification on : Monday, July 6, 2020 - 4:48:52 PM

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  • HAL Id : dumas-02766854, version 1

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Florence Félici. Cholestéatomes récurrents de l'oreille moyenne : valeur ajoutée de la fusion entre la séquence de diffusion non EPI en IRM et le TDM en pré opératoire. Sciences du Vivant [q-bio]. 2018. ⟨dumas-02766854⟩

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