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Master Thesis

Impact décisionnel, économique et pronostique des tests génomiques en vie réelle dans le cancer du sein

Résumé : Introduction : l’apparition des tests génomiques a permis, en complément des critères clinico-pathologiques classiques, une aide à la décision dans le cancer du sein de stade précoce hormonosensible HER2 non surexprimé. Le test Prosigna permet une classification précise de ces tumeurs en sous types histologiques et évalue le risque de récidive à 10ans grâce au score ROR (Risk Of Reccurrence). Cependant, les indications de tests génomiques demeurent floues. En effet, l’HAS a émis des réserves sur leur utilité clinique véritable devant le manque de données scientifiques. Ils restent malgré tout utilisés en routine et permettent une aide à la décision thérapeutique pour des patientes dites « en incertitude décisionnelle ». L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact décisionnel du test Prosigna® dans une population en vie réelle. Matériel et méthode : au total, 1037 patientes ont eu un test Prosigna à l’Institut Curie entre 2016 et 2019. L’impact décisionnel a été recherché par étude du taux de réduction de chimiothérapie grâce au test Prosigna en vie réelle. L’impact économique a été étudié par comparaison des coûts engendrés par la réalisation du test par rapport aux coûts globaux d’une chimiothérapie adjuvante. Les survies sans progression ont été évalués à l'aide de courbes de Kaplan Meier. Résultat : sur les 729 patientes ayant une indication de chimiothérapie, le test génomique Prosigna a permis une réduction de 42% de chimiothérapie adjuvante. La balance médico-économique était en faveur du test génomique pour les populations en vie réelle. La survie sans récidive à 24 mois était de 98%. Discussion : les résultats de cette étude montrent un impact décisionnel plus important en vie réelle par rapport aux données de la littérature. La différence s’explique par le fait que notre population ne comportait que des patientes à risque « intermédiaire » contrairement aux autres études. Elle démontre l’intérêt de sélectionner ce type de patiente pour la réalisation des tests génomiques. Concernant les données économiques, elles sont en faveur du test génomique. Les résultats de survie sans récidive des patientes ayant eu un test Prosigna sont excellents et sont en accord avec les études majeures telles que TAILORx et MINDACT.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02864973
Contributor : Sabine Longuein <>
Submitted on : Thursday, June 11, 2020 - 2:28:27 PM
Last modification on : Saturday, November 21, 2020 - 3:10:41 AM

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Harrissart Guillaume. Thèse d...
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  • HAL Id : dumas-02864973, version 1

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Guillaume Harrissart. Impact décisionnel, économique et pronostique des tests génomiques en vie réelle dans le cancer du sein. Gynécologie et obstétrique. 2020. ⟨dumas-02864973⟩

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