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Master Thesis

Mismatch patient-prothèse après implantation de prothèse aortique par voie transcathéter : épidémiologie et conséquences sur la survie et la dégénérescence valvulaire

Résumé : L'implantation de bioprothèse aortique par voie transcathéter (TAVI) est une technique récente. La durabilité des prothèses pose question. Le mismatch patient-prothèse (PPM), facteur de risque de dégénérescence valvulaire et de mortalité pour les bioprothèses chirurgicales est peu étudié sur les TAVI.
Objectif :
évaluer l'incidence du PPM aortique et son impact sur la survie des patients et la survenue de dégénérescence valvulaire.
Méthodes :
Tous les patients ayant bénéficié de l'implantation d'un TAVI entre 2002 et avril 2019 au CHU de Rouen ont été inclus. Le PPM était défini par une surface valvulaire aortique effective = à 0,85cm2/m2 (sévère = 0,65cm2/m2). Les dégénérescences (SVD) étaient définies selon les recommandations européennes de 2017.
Résultats :
1435 furent inclus (1633 patients implantés). Un PPM est survenu chez 305 patients (21,2%) dont 46 sévères (3,2%). Il était associé en analyse multivariée à une taille de prothèse plus petite, une surface corporelle plus élevée et aux procédures de valve in valve. Il n'existait pas de différence significative entre les groupes avec et sans PPM sur le critère composite décès ou SVD (p=0,270). L'incidence des SVD était estimée à 3,5% à 6 ans (1C95%=2,1-5,2). Celle des SVD sévères à 1,2% (1C95%= 0,5-2,7).
Conclusion :
Le mismatch patient-prothèse est présent chez 21,2 % des patients après TAVI (3,2% de forme sévère) et n'accroît pas le risque de décès ou dégénérescence valvulaire. Il n'existe pas de signal d'alarme sur les complications valvulaires à long terme après TAVI (thromboses, endocardites infectieuses, dégénérescences).
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02866551
Contributor : Bibliothèque Santé <>
Submitted on : Friday, June 12, 2020 - 3:31:58 PM
Last modification on : Tuesday, June 16, 2020 - 3:23:41 AM

File

Flouriot Charles.pdf
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02866551, version 1

Citation

Charles Flouriot. Mismatch patient-prothèse après implantation de prothèse aortique par voie transcathéter : épidémiologie et conséquences sur la survie et la dégénérescence valvulaire. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02866551⟩

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