Évolution et impact pronostique de la dysfonction ventriculaire droite et de la fuite tricuspide modérée à sévère après remplacement valvulaire aortique percutané : étude prospective multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Évolution et impact pronostique de la dysfonction ventriculaire droite et de la fuite tricuspide modérée à sévère après remplacement valvulaire aortique percutané : étude prospective multicentrique

Abstract

Introduction : l’évolution de la dysfonction ventriculaire droite (VD) et de l’insuffisance tricuspide (IT) semble variable après remplacement valvulaire aortique percutané (TAVI). Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer l’évolution échographique et l’impact pronostique de la dysfonction VD et de l’IT significative chez les patients bénéficiant d’un TAVI. Méthodes : tous les patients admis pour TAVI entre janvier et décembre 2018 étaient inclus consécutivement dans cette cohorte prospective multicentrique (CHU Montpellier-Nîmes, CH Perpignan). Tous ceux porteurs d’au moins une anomalie pré-TAVI du cœur droit (CD) (dysfonction VD, IT significative) bénéficiaient d’échographies à 1 jour et 6 mois du suivi. Le critère primaire était l’évolution de la dysfonction VD et de l’IT modérée à sévère à 6 mois du TAVI. Résultats : cette étude a permis d’inclure 144 patients dont 76 femmes (53%), âgés de 81± 7 ans avec un EuroSCORE de 5.2 ± 3.9% un STS score de 4.3 ± 3.1%. 35% des patients présentaient au moins une anomalie pré-TAVI du CD. À 6 mois, 20 patients (69%) avec dysfonction VD se sont significativement améliorés, le TAPSE s’élevant de 13.0 ± 2.6 à 16.0 ± 9.8 mm, p<0.001 et l’onde S de 7.7 ± 1.2 à 10.0 ± 2.6 cm/s, p<0.004. Les IT significatives se sont améliorées chez 54% des patients. Les anomalies du CD et leur persistance après TAVI n’étaient pas associées à la survenue d'événements à 6 mois. Conclusion : dans cette population récente de patients admis pour TAVI, plus d’un tiers avaient une dysfonction VD et/ou une IT significative. Une amélioration de ces paramètres était observée à 6 mois pour la plupart d’entre eux (68%). L’impact pronostique devra être évalué dans une étude de plus grande ampleur.

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  • HAL Id : dumas-02874773 , version 1

Cite

Laura Lorca. Évolution et impact pronostique de la dysfonction ventriculaire droite et de la fuite tricuspide modérée à sévère après remplacement valvulaire aortique percutané : étude prospective multicentrique. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02874773⟩
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