Facteurs associés au succès du traitement médical des fistules anastomotiques après chirurgie colorectale - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Facteurs associés au succès du traitement médical des fistules anastomotiques après chirurgie colorectale

Abstract

Introduction : la chirurgie colorectale est grevée d’une morbidité importante et incompressible essentiellement représentée par la fistule anastomotique. Le traitement de cette dernière est mal codifié et des éléments d’aide à la prise de décision font défaut. Patients et méthodes : il s’agit d’étude rétrospective, monocentrique, incluant tous les patients opérés dans le service de chirurgie digestive du CHU de Nîmes, de 2010 à 2018, d’une chirurgie colorectale avec anastomose digestive, et s’étant compliqués d’une fistule ou d‘une collection péri anastomotique. L’objectif de cette étude était d’étudier les facteurs associés à l’échec ou au succès de la prise en charge médicale (non interventionnelle) de la fistule anastomotique. Résultats : sur les 1433 patients opérés pendant la période d’inclusion, 150 patients ont présenté une fistule anastomotique. Le grade de la fistule (selon ISREC) était le facteur le plus important associé à la réussite du traitement médical (p<0,001). Dans la sous population des patients grade B, 66 patients (57,4%) étaient en traitement médical contre 49 patients en traitement interventionnel (42,6%). En analyse multivariée le poids (p=0,004), l’IMC (p=0,04), l’albumine (p=0,05) et le NRI (p=0,018) étaient les facteurs associés au succès ou à l’échec du traitement médical. Conclusion : cette étude suggère que le grade dans un premier temps puis les facteurs nutritionnels (poids, NRI, Albumine, et BMI) chez les patients de grade B doivent guider la prise en charge d’une fistule anastomotique. Cette étude renforce l’intérêt d’une réhabilitation pré-opératoire chez les patients de chirurgie programmée. .
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dumas-02880961 , version 1 (12-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02880961 , version 1

Cite

Pauline Balenghien. Facteurs associés au succès du traitement médical des fistules anastomotiques après chirurgie colorectale. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02880961⟩
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