Utilisation de la toxine Botulinique dans le traitement de l'hypertonie déformante acquise du sujet âgé - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Utilisation de la toxine Botulinique dans le traitement de l'hypertonie déformante acquise du sujet âgé

Abstract

The concept of acquired deforming Hypertonia (ADH) in the elderly subjects has recently been defined and expresses the neuro-orthopedic complications caused by all the of the elderly subject’s diseases responsible of reduced mobility. The medical literature on the use of botulinum toxin in this indication is almost non-existent. Objective: evaluation of the efficacy and tolerance of botulinum toxin injections in the HDA’s management. Materials and methods: monocentric retrospective study with data collection from the medical record systems allowing the inclusion of 47 patients over 80 years of age who have benefited from a control consultation, for a total of 67 injection sessions studied and performed by the same physician. Results: endpoints for efficacy and tolerance were multiple: mean rage of motion gain was: + 20, 97 ° (σ = 25, 36), mean spasticity decrease on the modified Ashworth Scale was: 0,89 (σ = 1, 22; p= 0,02), mean pain decrease at mobilization was 2.62 on the Algoplus scale (σ = 1, 53; p = 5, 6). Pain during injection returned to an Average figure of Algoplus at 0.95 (σ = 1, 09), and no serious systemic adverse effects were reported or found during the control consultation. Conclusion: the study is encouraging regarding the efficacy and tolerance of botulinum toxin injections in HDA in older subjects. It is necessary to make a prospective study with a personalized scale for the goals of care’s evaluation.
Le concept d’Hypertonie déformante acquise (HDA) du sujet âgé a été récemment défini et exprime les complications neuro-orthopédiques provoquées par l’ensemble des pathologies du sujet âgé responsables d’une réduction de mobilité. La littérature médicale traitant de l’usage de la toxine botulique dans cette indication est quasiment inexistante. Objectif : évaluation de l’efficacité et la tolérance des injections de toxine botulique dans la prise en charge des HDA. Matériels et méthodes : étude rétrospective monocentrique avec recueil de données du dossier médical informatisé permettant l’inclusion de 47 patients âgés de plus de 80 ans et ayant bénéficié d’une consultation de contrôle, pour un total de 67 séances d’injection étudiées et réalisées par un même médecin. Résultats : les critères de jugement d’efficacité et de tolérance étaient multiples : gain moyen d’amplitude articulaire de + 20, 97 ° (σ = 25, 36), diminution moyenne de spasticité de 0,89 sur l’échelle d’Ashworth modifiée (σ = 1, 22 ; p= 0,02), diminution moyenne de la douleur à la mobilisation de 2.62 sur l’échelle d’Algoplus (σ = 1, 53 ; p = 5, 6). La douleur pendant le geste retrouvait un chiffre moyen d’Algoplus à 0.95 (σ = 1, 09), et aucun effet indésirable grave systémique n’a été déclaré ni constaté lors de la consultation de contrôle. Conclusion : l’étude est encourageante concernant l’efficacité et la tolérance des injections de toxine botulique dans les HDA des sujets âgés. Il est nécessaire de monter une étude prospective avec une échelle d’évaluation personnalisée des objectifs de prise en charge.
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dumas-02882066 , version 1 (26-06-2020)

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  • HAL Id : dumas-02882066 , version 1

Cite

Sébastien Roussel. Utilisation de la toxine Botulinique dans le traitement de l'hypertonie déformante acquise du sujet âgé. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02882066⟩
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