Évaluation de l’oxygénation extra corporelle veino-veineuse dans la prise en charge de l’œdème pulmonaire post pneumonectomie - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Evaluation of veno-venous extracorporeal membrane oxygenation in post pneumonectomy pulmonary edema

Évaluation de l’oxygénation extra corporelle veino-veineuse dans la prise en charge de l’œdème pulmonaire post pneumonectomie

Abstract

Post pneumonectomy pulmonary edema (PPE) is a rare but threatening complication. Recent development of veno venous extra corporeal membrane oxygenation (VVECMO) in the acute respiratory distress syndrome (ARDS) may enhanced its prognosis. In our Department, since 2010, patients who suffered of PPE were treated by VVECMO. The aim of this study is to evaluate the benefit of this treatment in comparison with a control period (2004-2010) when patients were treated with conventional measures. Secondary objective was to look for all associated factors of post pneumonectomy acute respiratory failure (ARF). Method: All pneumonotomy performed in our center between January 2004 and January 2018 were included. PPE was defined by: Berlin ARDS definition and the absence of intercurrent disease. ARF was defined by the association of hypoxemia (PaO2/FiO2< 300mmHg) and need for mechanical ventilation (NIV or ETI). Demographics data, ARF and PPE incidence as well as in hospital mortality were recorded. Results: On 368 pneumonectomy performed on the study period, 49 (13,3%) developed an ARF and among those 49 patients, 11 (3%) were PPE ARDS. On the 11 patients, 6 were treated by VVECMO with a 100% survival. The other 5 patients of the control period without VVECMO died. In multivariate analysis, ARF was associated with SAPS2 at the intensive care unit admission and right pneumonectomy. Conclusion: On this rare complication, VVECMO is a real step forward for survival among patients with PPE
L’œdème pulmonaire post pneumonectomie (OPPP) est une complication rare souvent mortelle. Le développement récent de l’ECMO veino veineuse (ECMOVV) dans les syndromes de détresse respiratoire aiguë (SDRA) pourrait permettre d’améliorer le pronostic de cette complication. Dans notre établissement, depuis 2010 les patients présentant un OPPP ont été traités par ECMOVV. L’objectif principal est d’évaluer le bénéfice de ce traitement par rapport à une période contrôle (2004-2010) où les patients étaient traités de façon conventionnelle. L’objectif secondaire est de rechercher les facteurs associés à la survenue d’une insuffisance respiratoire aiguë (IRA) post-pneumonectomie. Méthode : toutes les pneumonectomies réalisées dans notre centre entre janvier 2004 et janvier 2018 ont été incluses. La définition de l’OPPP associait : 1/ définition de Berlin du SDRA 2/ absence de pathologie intercurrente. L’IRA était définie par une hypoxémie (PaO2/FiO2< 300mmHg) et la nécessité d’une ventilation mécanique (VNI ou IOT). Les données démographiques, l’incidence d’IRA et d’OPPP ainsi que la mortalité hospitalière ont été relevées. Résultats : Sur 368 pneumonectomies sur la période d’étude, 49 patients (13,3%) ont présenté une IRA dont 11 (3%) un SDRA sur OPPP. Parmi ces 11 patients, 6 d’entre eux ont bénéficié d’une d’ECMOVV avec une survie de 100%. Les 5 patients de la période contrôle sans ECMO sont décédés. En analyse multivariée, les facteurs associés à la survenue d’une IRA étaient l’IGS2 à l’entrée en réanimation et la pneumonectomie droite. Conclusion : Dans cette complication rare, L’ECMOVV apporte un bénéfice certain sur la survie des patients présentant un OPPP.
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  • HAL Id : dumas-02885284 , version 1

Cite

Charles Moulin. Évaluation de l’oxygénation extra corporelle veino-veineuse dans la prise en charge de l’œdème pulmonaire post pneumonectomie. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02885284⟩
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