Evaluation of veno-venous extracorporeal membrane oxygenation in post pneumonectomy pulmonary edema
Évaluation de l’oxygénation extra corporelle veino-veineuse dans la prise en charge de l’œdème pulmonaire post pneumonectomie
Résumé
Post pneumonectomy pulmonary edema (PPE) is a rare but threatening complication. Recent
development of veno venous extra corporeal membrane oxygenation (VVECMO) in the acute respiratory
distress syndrome (ARDS) may enhanced its prognosis. In our Department, since 2010, patients who
suffered of PPE were treated by VVECMO. The aim of this study is to evaluate the benefit of this
treatment in comparison with a control period (2004-2010) when patients were treated with
conventional measures. Secondary objective was to look for all associated factors of post
pneumonectomy acute respiratory failure (ARF). Method: All pneumonotomy performed in our center
between January 2004 and January 2018 were included. PPE was defined by: Berlin ARDS definition and
the absence of intercurrent disease. ARF was defined by the association of hypoxemia (PaO2/FiO2<
300mmHg) and need for mechanical ventilation (NIV or ETI). Demographics data, ARF and PPE incidence
as well as in hospital mortality were recorded. Results: On 368 pneumonectomy performed on the study
period, 49 (13,3%) developed an ARF and among those 49 patients, 11 (3%) were PPE ARDS. On the 11
patients, 6 were treated by VVECMO with a 100% survival. The other 5 patients of the control period
without VVECMO died. In multivariate analysis, ARF was associated with SAPS2 at the intensive care unit
admission and right pneumonectomy. Conclusion: On this rare complication, VVECMO is a real step
forward for survival among patients with PPE
L’œdème pulmonaire post pneumonectomie (OPPP) est une complication rare souvent mortelle. Le
développement récent de l’ECMO veino veineuse (ECMOVV) dans les syndromes de détresse respiratoire
aiguë (SDRA) pourrait permettre d’améliorer le pronostic de cette complication. Dans notre
établissement, depuis 2010 les patients présentant un OPPP ont été traités par ECMOVV. L’objectif
principal est d’évaluer le bénéfice de ce traitement par rapport à une période contrôle (2004-2010) où
les patients étaient traités de façon conventionnelle. L’objectif secondaire est de rechercher les facteurs
associés à la survenue d’une insuffisance respiratoire aiguë (IRA) post-pneumonectomie. Méthode :
toutes les pneumonectomies réalisées dans notre centre entre janvier 2004 et janvier 2018 ont été
incluses. La définition de l’OPPP associait : 1/ définition de Berlin du SDRA 2/ absence de pathologie
intercurrente. L’IRA était définie par une hypoxémie (PaO2/FiO2< 300mmHg) et la nécessité d’une
ventilation mécanique (VNI ou IOT). Les données démographiques, l’incidence d’IRA et d’OPPP ainsi que
la mortalité hospitalière ont été relevées. Résultats : Sur 368 pneumonectomies sur la période d’étude,
49 patients (13,3%) ont présenté une IRA dont 11 (3%) un SDRA sur OPPP. Parmi ces 11 patients, 6 d’entre
eux ont bénéficié d’une d’ECMOVV avec une survie de 100%. Les 5 patients de la période contrôle sans
ECMO sont décédés. En analyse multivariée, les facteurs associés à la survenue d’une IRA étaient l’IGS2
à l’entrée en réanimation et la pneumonectomie droite. Conclusion : Dans cette complication rare,
L’ECMOVV apporte un bénéfice certain sur la survie des patients présentant un OPPP.
| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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