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Master Thesis Year : 2020

CaledoFaine study : Clinical evaluation of the Faine score in leptospirosis-suspected patients at the Territorial Central Hospital of New Caledonia, 2018-2019

Étude CalédoFaine : évaluation clinique du score de Faine chez les patients suspects de leptospirose au Centre Hospitalier de Nouvelle Calédonie, 2018-2019

Abstract

The diagnosis of leptospirosis is clinically difficult and the progression can be rapidly fatal in the absence of specific treatment. The Faine score, based on clinical and epidemiological criteria for its parts A and B, has been proposed by the WHO to assess the probability that a patient has leptospirosis. The CalédoFaine study assessed the relevance of the clinical and epidemiological criteria of the Faine score in patients suspected of leptospirosis in a case-control study conducted in 2018 and 2019 at the CHT in New Caledonia. All suspect patients admitted within the first 7 days of the disease were included and then classified as case or control according to the result of the leptospirosis blood PCR. 35 cases and 70 controls selected by drawing lots to respect the ratio of 2 controls per case were analysed. Multivariate analysis by logistic regression found a significant association between a "SF A+B" score taken from the categories "possible leptospirosis" (score 20-25) and "presumed leptospirosis" (score>26) and case or control status (p<0.0001). The performance of the model was high with an AUC of 99.27%, a sensitivity of 93.55% and a specificity of 96.36%, allowing the subjects to be correctly classified in 95.35% of cases. The CaledoFaine study validated the relevance of the Faine epidemioclinical score as a simple tool to identify possible cases of leptospirosis as soon as they enter the healthcare system. This score should be tested in other regions where differential diagnoses and lifestyles are different.
Le diagnostic de la leptospirose est cliniquement difficile et l’évolution peut être rapidement fatale en l’absence d’un traitement spécifique. Le score de Faine, basé sur des critères cliniques et épidémiologiques pour ses parties A et B, a été proposé par l’OMS pour évaluer la probabilité qu’un patient soit atteint de leptospirose. L’étude CalédoFaine a évalué la pertinence des critères cliniques et épidémiologiques du score de Faine chez les patients suspects de leptospirose dans une étude cas-témoin réalisée en 2018 et 2019 au CHT de Nouvelle Calédonie. Tous les patients suspects admis dans les 7 premiers jours de la maladie été inclus puis classés dans la catégorie cas ou témoin en fonction du résultat de la PCR sanguine leptospirose. 35 cas et 70 témoins sélectionnés par tirage au sort pour respecter le ratio 2 témoins par cas ont été analysés. L’analyse multivariée par régression logistique a retrouvé une association significative entre un score « SF A+B » pris dans les catégories « leptospirose possible » (score 20-25) et « leptospirose présumée » (score>26) et le statut cas ou témoin (p<0,0001). La performance du modèle était élevée avec une aire sous la courbe à 99,27%, une sensibilité de 93,55% et une spécificité de 96,36%, permettant de classer correctement les sujets dans 95,35% des cas. L’étude CaledoFaine a donc permis de valider la pertinence du score épidémio-clinique de Faine comme un outil simple pour identifier les cas possibles de leptospirose dès leur entrée dans le système de soin. Ce score doit être testé dans d’autres régions où les diagnostics différentiels et les modes de vie sont différents.
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dumas-02885782 , version 1 (01-07-2020)

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  • HAL Id : dumas-02885782 , version 1

Cite

Hélène Guibreteau. Étude CalédoFaine : évaluation clinique du score de Faine chez les patients suspects de leptospirose au Centre Hospitalier de Nouvelle Calédonie, 2018-2019. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02885782⟩
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