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Master Thesis Year : 2019

Stroke by basilar artery occlusion: outcome of 71 patients hospitalized in a neurological intensive care unit

Abstract

Introduction: acute basilar artery occlusion (ABAO) is a devastating type of stroke, with a high mortality rate and functional dependence and a frequent need for intensive care. We studied the outcome of patients suffering from ABAO hospitalized in a neuro-intensive care unit (ICU) after an endovascular procedure, and we searched for prognostic factors. Method: we conducted, from 2011 to 2017, a retrospective, monocentric study in a French neuro-ICU. We determined the outcome at 90 days using the modified Rankin Scale (mRS) score and compared patients with a good outcome (mRS 0-2) to patients with a bad outcome (mRS 3-6). Results: seventy-one patients were included. The median age was 66 years old. The median NIHSS score was 14. The median PC-ASPECTS was 8. The median delay between the last neurological worsening and recanalization was 466 (366-603) minutes. Sixty-nine percent had a good TICI score (2b-3) after MT. The median SAPS II was 45 and was significantly lower in patients with a good outcome, (34 vs. 48, p<0.01, adjusted odds ratio=1.090). The mortality rate was 55%. In total, 21% of patients had a good outcome and 79% a bad outcome at 90 days. Discussion: patients who suffer from ABAO, treated by an endovascular treatment and who necessitate care in an intensive ward have a high mortality rate and a bad functional outcome at 90 days. The only prognostic factor in our population was the SAPS II score. Other usual prognostic factors do not seem to be applicable on such a population.
Introduction : l’accident vasculaire cérébral par occlusion du tronc basilaire (OTB) est une pathologie grave, avec un fort taux de mortalité et de dépendance, nécessitant fréquemment des soins intensifs à la prise en charge initiale. Nous avons étudié le devenir des patients souffrant d’une OTB, hospitalisés en neuro-réanimation après thrombectomie et avons recherché des facteurs pronostiques. Méthodes : nous avons réalisé une étude rétrospective (de 2011 à 2017), mono-centrique dans une neuroréanimation Française. Nous avons déterminé le devenir neurologique à 90 jours en utilisant le score modified Rankin Scale (mRS) et comparé les patients avec un bon devenir (mRS 0-2) aux patients avec un mauvais devenir (mRS 3-6). Résultats : nous avons inclus 71 patients. L’âge médian était de 66 ans. Le score NIHSS médian était de 14. Le score PC-ASPECTS médian était de 8. Le délai médian entre l’aggravation neurologique et la recanalisation était de 466 (366-603) minutes. Le score TICI était favorable (2b-3) après thrombectomie chez 69% des patients. Le score IGS II médian était de 45 et significativement inférieur chez les patients avec un bon devenir neurologique (34 vs. 48, p<0.01, odds ratio ajusté=1.090). Le taux de mortalité était de 55%. Au total, 21% des patients avaient un bon devenir et 79% un mauvais devenir à 90 jours. Discussion : les patients qui souffrent d’une OTB, traités par thrombectomie et qui nécessitent des soins intensifs ont une mortalité importante et un mauvais devenir neurologique à 90 jours. Le seul facteur pronostique sur notre population était le score IGS II. Les autres facteurs pronostiques classiques ne semblent pas applicables à cette population.
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dumas-02887587 , version 1 (02-07-2020)

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  • HAL Id : dumas-02887587 , version 1

Cite

Christopher Scott. Stroke by basilar artery occlusion: outcome of 71 patients hospitalized in a neurological intensive care unit. Human health and pathology. 2019. ⟨dumas-02887587⟩
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