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Master Thesis

Étude ACCRA : Anesthésie sans opiacés utilisant la Clonidine en Chirurgie Colo-Rectale coelioscopique pour Réhabilitation Accélérée, étude observationnelle rétrospective au CHU de Grenoble

Résumé : Introduction : les patients opérés de chirurgie colo-rectale programmée ont une morbidité péri-opératoire supérieure à 30%. L’épargne des morphiniques est au coeur de la réhabilitation post opératoire. L’anesthésie sans morphinique (OFA) tend à se développer avec les agonistes α2 adrénergiques comme la clonidine. La tolérance hémodynamique de ces molécules freine leur utilisation. Matériels et méthodes : ACCRA est une étude rétrospective observationnelle s’intéressant aux patients opérés de chirurgie colorectale programmée par coelioscopie entre avril 2019 et avril 2020. L’objectif principal était d’analyser la tolérance hémodynamique des patients ayant bénéficiés d’un protocole d’OFA basé sur la clonidine. Les objectifs secondaires étaient la tolérance hémodynamique post opératoire, la qualité du bloc sympathique per anesthésique, les doses de drogues anesthésiques et antalgiques utilisées, les durées de séjour patient, les complications avant le 7e jour post opératoire et l’analyse des conversions en laparotomie. Résultats : 114 patients ont été opérés de chirurgie colorectale programmée sur la période d’étude ; 42 ont bénéficiés du protocole OFA du service. 48% des patients ont eu au moins un événement hémodynamique significatif. Parmi les 13 patients n’ayant pas bénéficié du protocole OFA, la proportion est de 38%. Conclusion : L’OFA à base de clonidine est à risque d’évènements hémodynamiques ; une étude randomisée comparant cette technique, à une anesthésie avec épargne morphinique multimodale, serait nécessaire pour détecter un éventuel sur-risque hémodynamique et pour préciser les bénéfices en terme de réhabilitation.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02890208
Contributor : Jean-Hugues Morneau <>
Submitted on : Monday, July 6, 2020 - 10:53:59 AM
Last modification on : Wednesday, July 15, 2020 - 8:58:01 AM

File

2020GREA5071_seiffert_virgile(...
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Identifiers

  • HAL Id : dumas-02890208, version 1

Citation

Virgile Seiffert. Étude ACCRA : Anesthésie sans opiacés utilisant la Clonidine en Chirurgie Colo-Rectale coelioscopique pour Réhabilitation Accélérée, étude observationnelle rétrospective au CHU de Grenoble. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02890208⟩

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