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Master Thesis

Identification au sein d'une cohorte amiénoise de facteurs indépendants et prédictifs du risque de transformation hémorragique des infarctus cérébraux traités par rt-PA

Résumé : L'utilisation du rt-PA et la thrombectomie mécanique ont révolutionné la prise en charge thérapeutique des infarctus cérébraux (IC). Cependant le rt-PA expose à un risque d'hémorragie intracérébrale(HI) responsable de la principale cause de mortalité précoce des infarctus. Élaboration d'un score à partir de facteurs cliniques et radiologiques indépendants et prédictifs du risque d'HI symptomatique (HIS) ou totale. Il s'agit d'une étude observationnelle monocentrique des IC traités par rt-PA de 2015 à 2019 pris en charge au CHU d'Amiens. Les données clinicoradiologiques issues d'un registre prospectif ont été analysées rétrospectivement. Les variables quantitatives statistiquement significatives en analyse univariée ont été transformées en variables binaires en fonction du seuil optimal déterminé à partir des courbes ROCs. Elles ont été intégrées dans des modèles de régression multivariées. Les coefficients du modèle final, après application de techniques de shrinkage ont été utilisées pour la construction du score prédictif. 536 patients ont été inclus sur 791. 46 (8.6%) ont présenté une HI symptomatique pour un total de 94 hémorragies. En analyse multivariée seuls le NIHSS, le volume lésionnel en séquence DWI et l'analyse quantitative du FLAIR étaient significativement associés au risque d'HIS. Une valeur supérieure à 4 du score prédictif issu de ces variables avait une spécificité de 81% et une sensibilité de 77% soit une aire sous la courbe de 0.83. Cette étude argumente l'intérêt de l'IRM dans l'évaluation du risque hémorragique après traitement par rt-PA des IC, et propose un score prédictif simple et rapide.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02924148
Contributor : Bu Santé Upjv Connect in order to contact the contributor
Submitted on : Thursday, August 27, 2020 - 5:13:07 PM
Last modification on : Friday, October 8, 2021 - 4:28:16 PM

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Buron Yann. Thèse d'exercice....
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  • HAL Id : dumas-02924148, version 1

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Yann Buron. Identification au sein d'une cohorte amiénoise de facteurs indépendants et prédictifs du risque de transformation hémorragique des infarctus cérébraux traités par rt-PA. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02924148⟩

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