Évaluation de l’efficacité et de la tolérance des différentes antibiothérapies probabilistes per-opératoires utilisées dans les infections sur prothèses orthopédiques (hanche, genou et épaule) au CHU de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Efficacy and tolerability of prosthetic joint infection (hip, knee and shoulder) empirical antimicrobial therapy

Évaluation de l’efficacité et de la tolérance des différentes antibiothérapies probabilistes per-opératoires utilisées dans les infections sur prothèses orthopédiques (hanche, genou et épaule) au CHU de Bordeaux

Abstract

Background: In Prosthetic joint infections (PJIs), some clinical situations require a per-operatory empirical Antimicrobial therapy (PEAT). The aim of this study was to evaluate the efficacy and tolerability of the various PEAT used at Bordeaux University Hospital. Patients and methods: The study included retrospectively all patients who received a PEAT for PJIs of hip (PTH), knee (PTK) and shoulder (PTS), in our center during the year 2018. PEAT details, adequacy of PEAT with the susceptibility of micro-organisms isolated, infectious relapse and adverses events (AEs) have been collected. Results: During study period, 54 patients were included (median years: 71 yo): 20 PTH, 30 PTK and 4 PTS. Per-operatory cultures were monomicrobial (54%), polymicrobial (17%) and negatives (27%). Seven PEAT were used : the association of piperacillin/tazobactam with linezolid was used in 77.8% of the patients. This association was active on 95.6% of the micro-organism founded : all the staphylococcus (n = 23) was susceptible to linezolid except one S. epidermidis. Three (5.5%) infectious relapses were observed. Twenty-two AEs were observed on 18 patients (42.8%) including 1 acute kidney injury (grade 3). Discussion-Conclusion : The association of piperacillin/tazobactam appears to be an effective and well-tolerated PEAT.
Introduction : Dans les infections ostéo-articulaires sur prothèses (IPOA), certaines situations cliniques imposent le recours à une antibiothérapie probabiliste per-opératoire (PEAT). L’objectif de cette étude était de comparer l’efficacité et la tolérance des différentes PEAT utilisées au CHU de Bordeaux. Patients et méthodes : Les patients ayant bénéficiés d’une PEAT pour une IPOA de hanche (PTH), de genou (PTG) et d’épaule (PTE) au cours de l’année 2018 ont été inclus de façon rétrospective. Les détails des PEAT, l’adéquation entre les PEAT et la sensibilité des germes identifiés à postériori, la rechute infectieuse durant la PEAT et les effets indésirables (EI) imputables aux antibiotiques ont été recueillis. Résultats : Au cours de l’étude, 54 patients ont été inclus (âge médian : 71 ans) : 20 PTH, 30 PTG et 4 PTE. Les cultures, issus des prélèvements per-opératoire, étaient monomicrobiennes (54%), polymicrobiennes (17%) ou négatives (26%). Sept stratégies de PEAT ont été employées : l’association pipéracilline/tazobactam et linézolide a été utilisée chez 77,8% des patients. Cette dernière était active sur 95,6% des germes retrouvés : tous les staphylocoques (n = 23) étaient sensibles au linézolide à l’exception d’un S. epidermidis. Trois (5,5%) rechutes infectieuses ont été mises en évidences. Vingt-deux EI ont été observés chez 18 patients (42,8%) dont 1 insuffisance rénale aigüe de grade 3. Discussion-Conclusion : L’association pipéracilline/tazobactam et linézolide semble être une PEAT efficace et bien tolérée dans les IPOA.
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dumas-02935537 , version 1 (10-09-2020)

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  • HAL Id : dumas-02935537 , version 1

Cite

Antoine de Coucy. Évaluation de l’efficacité et de la tolérance des différentes antibiothérapies probabilistes per-opératoires utilisées dans les infections sur prothèses orthopédiques (hanche, genou et épaule) au CHU de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02935537⟩
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