Association between hypertension, antihypertensive treatments and dementia: the role of biomarkers of small-vessel disease and biomarkers of Alzheimer’s disease
Association entre hypertension, traitements anti-hypertenseurs et démence : rôle des biomarqueurs des maladies des petits vaisseaux et des biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer
Résumé
High blood pressure is an important cardiovascular risk factor and there is mounting evidence to suggest its involvement in the development of small vessel disease of the brain and its potential role in the development of dementia. The biological mechanisms are poorly understood and many questions remain about the involvement of cerebrovascular abnormalities in the pathophysiology of Alzheimer's disease, which is the leading cause of dementia. The results of an analysis of the Memento cohort data suggest an impact of high blood pressure on cognitive abilities when uncontrolled. Other studies may also have shown or hypothesized an interest in controlling blood pressure through the use of antihypertensive drugs to reduce the risk of dementia. The management of high blood pressure in France has significant shortcomings in terms of screening and compliance. Further studies are needed to determine whether optimising this management and blood pressure control could be an interesting strategy for dementia prevention.
L’hypertension artérielle est un important facteur de risque cardiovasculaire et de nombreuses preuves s’accumulent pour suggérer son implication dans le développement de la maladie des petits vaisseaux du cerveau et son rôle potentiel dans la survenue de la démence. Les mécanismes biologiques sont incompris et de nombreuses interrogations subsistent quant à l’implication des anomalies cérébrovasculaires dans la physiopathologie de la maladie d’Alzheimer, qui est la principale cause de démence. Les résultats d’une analyse sur les données de la cohorte Memento suggère un impact de l’hypertension artérielle sur les capacités cognitives lorsqu’elle n’est pas contrôlée. D’autres études ont aussi pu montrer ou supposer un intérêt du contrôle de la pression artérielle par l’utilisation de médicaments antihypertenseurs pour réduire le risque de démence. La prise en charge de l’hypertension artérielle en France présente des lacunes importantes en termes de dépistage et d’observance. D’autres études sont nécessaires pour déterminer si l’optimisation de cette prise en charge et du contrôle de la pression artérielle pourrait s’avérer être une stratégie intéressante de prévention de la démence.
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