La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la plus fréquente des leucémies de l’adulte en France. Cette hémopathie, au pronostic généralement favorable, présente cependant une hétérogénéité sur le plan clinique, pronostique et moléculaire. Malgré le fait que la LLC soit toujours considérée comme une maladie incurable, la prise en charge thérapeutique a considérablement évoluée au cours de ces dernières années. Après avoir longtemps reposé sur l’immunochimiothérapie, le traitement actuel de la LLC inclut de nouveaux agents thérapeutiques hautement efficaces et plus spécifiques de la cellule de LLC. Le choix de la stratégie thérapeutique repose sur les caractéristiques moléculaires et cytogénétiques de la cellule maligne. Il a été mis en évidence dernièrement l’importance du récepteur des cellules B, du microenvironnement des cellules leucémiques et des protéines anti-apoptotiques dans la biologie de la LLC. La meilleure compréhension des mécanismes physiopathologiques impliqués dans les voies de survie des cellules de LLC a permis l’émergence de nouvelles cibles thérapeutiques. Par exemple, la découverte récente de l’implication du potentiel d'oxydoréduction dans la physiopathologie de la LLC ouvre de nouvelles perspectives médicamenteuses. Le défi de cette nouvelle décennie est une médecine stratifiée, de précision dite personnalisée, en faisant correspondre correctement les thérapies choisies à la cellule tumorale spécifique de chaque individu. Ceci permettrait l’obtention de rémissions plus profondes, permettant un traitement à durée fixe ou intermittente, et limitant ainsi la durée d’exposition et donc la toxicité médicamenteuse ainsi que l’émergence de résistances.