Prise en charge des thromboses sur cathéter veineux ventral chez les enfants en nutrition parentérale à domicile. Évaluation des pratiques nationales et à l'Hôpital des enfants de Bordeaux - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Mémoires Année : 2020

Management of central venous catheter thrombosis in children on home parenteral nutrition. National and local assessment of clinical practices

Prise en charge des thromboses sur cathéter veineux ventral chez les enfants en nutrition parentérale à domicile. Évaluation des pratiques nationales et à l'Hôpital des enfants de Bordeaux

Résumé

Introduction: although central venous catheter (CVC) related thrombosis (CRT) is a severe complication of home parenteral nutrition (HPN) in children, the amount and quality of data in this area remain suboptimal. The aims of this study were to assess CRT management in French centers, and to search for characteristics associated with CRT amongst HPN children. Methods: we performed 2 studies. An online cross-sectional survey was distributed electronically to French HPN centers. A monocentric retrospective cohort including all children on HPN in Bordeaux University Hospital Center between 2008 and 2020 was conducted. Results: responses from 27 centers (21 pediatrics) were collected. We found high variability in the majority of pediatric centers answers to the cross-sectional survey, and these answers were often departed from published guidelines and from adult centers answers. Thirty patients and 140 CVC were included in our second study (38,030 CVC-days). Ten CRTs were diagnosed, amongst 23% of patients and 7.8% of tunneled CVC. Per 1000 CVC-days, 1.1 imaging for CRT research was performed, and 19% of them were positive. CVC type (CIP vs Broviac: OR=53.98 [IC95% 1.15 – 2544.57], p=0.04) and the number of CVC per patient (OR=1.61 [IC95% 1.00 – 2.60], p=0.05) were associated with CRT. We found a tendency for infection (OR=0.1 [IC95% 0.01 – 1.02], p=0.05) and S. aureus infection (OR=10.35 [IC95% 0.85 – 125.80], p=0.07) to be associated with CRT. Conclusion: CRT management varies widely amongst pediatric HPN centers. There is a need for collaborative research in this field.
Introduction : bien que la thrombose sur cathéter veineux central (CVC) soit une complication grave pour les patients en nutrition parentérale à domicile (NPAD), celle-ci demeure peu étudiée. Les objectifs de cette étude étaient de faire un état des lieux des pratiques et de rechercher des caractéristiques associées aux thromboses sur CVC chez les enfants en NPAD. Méthodes : nous avons mené́ deux études : une analyse nationale des pratiques par auto-questionnaire envoyé́ aux centres de NPAD français, et une étude de cohorte rétrospective mono centrique incluant les enfants suivis en NPAD au CHU de Bordeaux entre 2008 et 2020. Résultats : vingt-sept centres, dont 21 pédiatriques, ont répondu au questionnaire. Les pratiques des centres pédiatriques variaient significativement d’un centre à l’autre, et différaient des recommandations et des pratiques des centres adultes. Trente patients et 140 CVC ont été́ inclus dans notre seconde étude (38030 CVC-jours). Dix épisodes de thrombose ont été́ diagnostiqués, chez 23 % des patients et 7,8 % des CVC tunnellisés. Pour 1000 CVC-jours, 1,1 imagerie pour recherche de thrombose était réalisée, et était positive dans 19 % des cas. Le type de CVC était associé à la thrombose (CIP vs Broviac : OR=53,98 [IC95% 1,15 – 2544,57], p=0,04), ainsi que le nombre de CVC par patient (OR=1,61 [IC95% 1,00 – 2,60], p=0,05). Il existait une tendance pour l’infection (OR=0,1 [IC95% 0,01 – 1,02], p=0,05) et l’infection à S. aureus (OR=10,35 [IC95% 0,85 – 125,80], p=0,07). Conclusion : la prise en charge des thromboses sur CVC chez l’enfant en NPAD reste hétérogène. Des recherches prospectives et multicentriques sont nécessaires.
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dumas-02946717 , version 1 (23-09-2020)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02946717 , version 1

Citer

Julien Gotchac. Prise en charge des thromboses sur cathéter veineux ventral chez les enfants en nutrition parentérale à domicile. Évaluation des pratiques nationales et à l'Hôpital des enfants de Bordeaux. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02946717⟩
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