Prevalence of inappropriate prescribing concerning psychotropic drugs according to STOPP/START criteria among the elderly in primary care: observational descriptive study within general practices
Prévalence des ordonnances inappropriées de psychotropes selon les critères STOPP/START chez le sujet âgé en médecine générale : étude observationnelle descriptive en cabinet de médecine générale
Résumé
Context: Inappropriate prescribing is a major public health issue for the elderly, given its consequences on functional decline, morbidity and mortality. Psychotropic drugs especially are among the medications most involved in inducing side effects. The STOPP/START 2nd version tool is validated in France, clinically relevant and reproducible. Objective: The aim of the study is to assess the prevalence of inappropriate prescribing according to the STOPP/START, focusing on psychotropics drugs, among patients above 65 years old in primary care. Setting, subjects and method: All prescriptions of patients 65 years old and above seen in consultation or home visit for a prescription renewal were included, from two primary care centers in Haute-Savoie, France. The appropriateness of the prescription according to STOPP/START was determined from a dual blinded assessment. Results: 220 prescriptions were analysed from November 2019 to April 2020. The prevalence of inappropriate prescribing concerning psychotropic drugs was 33,6%. 119 STOPP and START criteria were found, mainly the prescription of benzodiazepine for more than 4 weeks, followed by the lack of antidepressants in severe persistent anxiety. Conclusion: This high prevalence of inappropriate prescribing concerning psychotropics drugs highlights the need for better awareness for general practitioners regarding their prescribing practices. The expansion of the STOPP/START tool, as well as the establishment of a medical consultation dedicated to reviewing prescriptions in elderly subjects are avenues to explore.
Contexte : La prescription médicamenteuse inappropriée est un enjeu de santé publique pour les sujets âgés, au vu de ses conséquences sur le déclin fonctionnel et la morbi-mortalité. Les psychotropes sont une des classes médicamenteuses les plus pourvoyeuses d’effets indésirables. L’outil STOPP/START version 2, est validé en France, pertinent sur le plan clinique et reproductible. Objectif : L’objectif de cette étude était de mesurer la prévalence d’ordonnances inappropriées selon les critères STOPP/START, concernant la prescription des psychotropes au sein des patients de 65 ans et plus en médecine ambulatoire. Matériel & méthodes : Les ordonnances des patients de 65 ans et plus vus en consultation de médecine générale ou en visites à domicile pour une renouvellement d’ordonnance ont été incluses, dans deux centres de médecine générale en Haute-Savoie. Le critère de jugement principal a été établi à partir d’une double évaluation en aveugle. Résultats : 220 ordonnances ont été analysées entre novembre 2019 et avril 2020. La prévalence d’ordonnances inappropriées en psychotropes était de 33,6%. 119 critères STOPP et START ont été identifiés, avec au premier plan, la prescription de benzodiazépine pendant plus de 4 semaines, suivi de l’absence d’antidépresseur en présence d’une anxiété sévère persistante. Conclusion : La prévalence élevée d’ordonnances inappropriées en psychotropes suggère la nécessité de renforcer les démarches visant à sensibiliser les médecins généralistes à leur prescription. La généralisation de l’outil STOPP/START ainsi que la création d’une consultation dédiée à la relecture d’ordonnance chez le sujet âgé sont des pistes de réflexion.
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