Étude rétrospective des implantations des neuromodulateurs des racines sacrées dans un centre hospitalier français : analyse de la durée de vie et des coûts hospitaliers - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Retrospective study of sacral neuromodulators implantations in a French hospital centre: lifespan and hospital costs assessment

Étude rétrospective des implantations des neuromodulateurs des racines sacrées dans un centre hospitalier français : analyse de la durée de vie et des coûts hospitaliers

Abstract

Sacral root neuromodulation is a safe and effective therapy for the management of urinary, digestive and double incontinence. The generators InterStim™ and InterStim™ II (Medtronic™) are non-rechargeable active implantable medical devices with a limited lifespan. This retrospective study allowed us to assess the generators' mediane lifespan for all indications. From the electronical medical records and our traceability software, we extracted the implantation data of all stimulators implanted between 2007 and 2014. The second objective of the study was to model long-term hospital costs, from the point of view of health insurance, based on the reimbursement of the GHS. Our cohort included 215 patients and 242 pacemakers. The median observed lifetime of stimulators implanted in our center was 7.29 years and 5.9 years for InterStim™ and InterStim™II respectively using the Kaplan-Meier method. The difference in lifetime observed between the two generations was statistically significant. These results are consistent with manufacturer's lifetime estimations, data from the literature and the technical specifications of InterStim™ II. Furthermore, the modelling of primary implantation and renewal costs allowed us to observe that the decrease in the lifetime of Interstim™ II is associated with an increase in hospital costs over time. Our results give us the means to complete the information provided to our patients. The next step will be to compare the costs of sacral root neuromodulation according to the type of stimulator implanted, rechargeable or non-rechargeable. In this way, we hope to help the surgeon to choose the most appropriate stimulator for patients, while taking into consideration the economic aspect.
La neuromodulation des racines sacrées est une thérapie sûre et efficace indiquée dans la prise en charge des incontinences urinaires et digestives d’origine neurogène. Les générateurs InterStim™ et InterStim™ II (Medtronic™) sont des dispositifs médicaux implantables actifs non rechargeables dont la durée de vie de la batterie est limitée dans le temps. Cette étude rétrospective nous a permis d’évaluer la durée de vie des neuromodulateurs toutes indications confondues. A partir des dossiers médicaux informatisés et de notre logiciel de traçabilité, nous avons extrait les données d’implantation de tous les stimulateurs posés entre 2007 et 2014. Le second objectif de l’étude était de modéliser les coûts hospitaliers au long cours, du point de vue de l’assurance maladie, sur la base du remboursement des GHS. Notre cohorte était de 215 patients et 242 stimulateurs. La durée de vie médiane observée des stimulateurs implantés dans notre centre étaient respectivement de 7.29 ans et 5.9 ans pour l’InterStim™ et l’InterStim™II selon la méthode de Kaplan-Meier. La différence de durée de vie observée entre les deux générations était statistiquement significative. Ces résultats sont cohérents avec les estimations de durée de vie du fournisseur, les données de la littérature et les caractéristiques techniques de l’InterStim™ II. Par ailleurs, la modélisation des coûts des primo-implantations et des renouvellements nous a permis d’observer que la baisse de la durée de vie de la batterie de l’Interstim™ II est associée à une augmentation des coûts hospitalier au long cours. Nos résultats nous permettent de compléter les informations dispensées au patient. La suite de ce travail sera de comparer les coûts de la neuromodulation des racines sacrées selon le type de stimulateur implanté, rechargeable ou non rechargeable. Nous espérons ainsi pouvoir aider le chirurgien à choisir le stimulateur le plus adapté au patient, tout en y associant une démarche de maîtrise des coûts.
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dumas-02963772 , version 1 (11-10-2020)

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Cite

Assia Daikh. Étude rétrospective des implantations des neuromodulateurs des racines sacrées dans un centre hospitalier français : analyse de la durée de vie et des coûts hospitaliers. Sciences pharmaceutiques. 2020. ⟨dumas-02963772⟩
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