Traitement du syndrome post-poliomyélitique par immunoglobulines intraveineuses : une étude rétrospective d’efficacité sur des critères cliniques et isocinétiques - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2019

Traitement du syndrome post-poliomyélitique par immunoglobulines intraveineuses : une étude rétrospective d’efficacité sur des critères cliniques et isocinétiques

Résumé

INTRODUCTION: post-poliomyelitis syndrome (PPS) refers to the loss of strength associated with clinical and functional deterioration experienced felt by many poliomyelitis survivors several decades after primary infection. The pathophysiology of PPS isn’t fully understood, leading to a lack of universal treatment. However, a dysimmunitary origin is often mentioned. The objective of the study was to evaluate the effect of intravenous immunoglobulin (IVIG) treatment on clinical and isokinetic parameters in subjects with PPS. METHODS: we carried out a descriptive study, performed retrospectively on patients with PPS treated with IVIG, at the Montpellier University Hospital between 2009 and 2018. The doses administered were 0.4 mg/kg/day for 5 days, most often repeated 3 times at one month intervals. The included patients received pre- and post-therapeutic evaluation based on clinical criteria (6-minute walk test, 10-meter walking speed and pain drawing with VAS-Visual Analog Scale) and isokinetic criteria by muscle strength measurement. RESULTS: a total of 26 IVIG cures prescribed as part of an PPS, performed on 8 men and 7 women, mean age 60 years, and an average duration of evolution of the PPS of 10 years. After treatment, the walking perimeter increased by an average of + 31 (67) meters [p = 0.072], the walking speed remained unchanged around 0.84 (0.25) m/s, the pain VAS decreased by an average of -1.16 (1.78) points [p = 0.09] and a gain in muscle strength was observed on 11 out of 12 isokinetic measurements compared to quadriceps and hamstrings. The subgroup analysis showed an increased effect in patients with initial quadriceps muscle testing > 3/5 according to the MRC scale. CONCLUSION: our study tends to show a clinical benefit on walking, pain and muscle strength in patients with PPS treated with IGIV. The muscle strength improvement is especially significant in patients with a minor muscle deficiency.
INTRODUCTION : le syndrome post-poliomyélitique (SPP) fait référence à la perte de force associée à la détérioration clinique et fonctionnelle vécue par de nombreux survivants de la poliomyélite plusieurs décennies après la primo-infection. La physiopathologie du SPP n'est pas complètement élucidée, à l’origine d’une absence de traitement universel. Mais, une origine dysimmunitaire est souvent évoquée. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’effet du traitement par immunoglobulines intraveineuses (IGIV) sur des paramètres cliniques et isocinétiques chez les sujets atteints de SPP. METHODES : nous avons réalisé une étude descriptive, effectuée rétrospectivement sur les patients porteurs d’un SPP traités par IGIV au CHU de Montpellier entre 2009 et 2018. Les doses administrées étaient de 0.4 mg/kg/j pendant 5 jours le plus souvent répétées 3 fois à un mois d’intervalle. Les patients inclus ont bénéficié d’une évaluation pré- et post-thérapeutique sur des critères cliniques (test des 6 minutes, vitesse de marche sur 10 mètres et EVA douleur) et isocinétiques par mesure de la force musculaire. RESULTATS : on rapporte un total de 26 cures d’IGIV prescrites dans le cadre d’un SPP, réalisées sur 8 hommes et 7 femmes, d’âge moyen de 60 ans avec une durée moyenne d’évolution du SPP de 10 ans. Après traitement, le périmètre de marche médian a augmenté de + 31 (67) mètres [p = 0.072], la vitesse de marche restait inchangée autour de 0.84 (0.25) m/s, l’EVA douleur a diminué de -1,16 (1.78) point en moyenne [p = 0.09]. On observait un gain de force musculaire sur 11 mesures isocinétiques sur 12 en regard des quadriceps et des ischio-jambiers. L’analyse en sous-groupe montrait une efficacité d’autant plus importante chez les patients présentant un testing musculaire initial du quadriceps > 3/5 selon l’échelle MRC. CONCLUSION : notre étude tend à montrer un bénéfice clinique sur la marche, la douleur et la force musculaire des patients porteurs d’un SPP traités par IGIV. L'amélioration de la force musculaire est d'autant plus importante chez les patients présentant un déficit musculaire léger.
Fichier principal
Vignette du fichier
ThEx_Montpellier_UM_Med_2019_Moiziard_Vincent.pdf (1.58 Mo) Télécharger le fichier
Origine : Fichiers produits par l'(les) auteur(s)

Dates et versions

dumas-02964335 , version 1 (03-02-2021)

Licence

Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Partage selon les Conditions Initiales

Identifiants

  • HAL Id : dumas-02964335 , version 1

Citer

Vincent Moiziard. Traitement du syndrome post-poliomyélitique par immunoglobulines intraveineuses : une étude rétrospective d’efficacité sur des critères cliniques et isocinétiques. Médecine humaine et pathologie. 2019. ⟨dumas-02964335⟩
13 Consultations
527 Téléchargements

Partager

Gmail Facebook X LinkedIn More