Quels dilemmes éthiques rencontrent les internes de médecine générale de Montpellier ? Étude descriptive qualitative et quantitative réalisée en 2018
Abstract
Introduction : de nos jours, innovation médicale, contexte politico-socio-économique et judiciarisation, ajoutent aux principes d'autonomie, de bienfaisance, de non-malfaisance et de justice, ceux de solidarité et de responsabilité individuelle. La pratique de la médecine nécessite donc une réflexion éthique obligeant à l’apprentissage de ces fondements. Les enseignements existants, éloignés du terrain, intéressent peu les internes. Cette étude a voulu découvrir et classer les dilemmes éthiques des internes de médecine générale de Montpellier (IMGM) par fréquence de rencontre. Matériel et méthode : une étude utilisant une méthode mixte à protocole exploratoire a été réalisée. Elle a couplé une analyse thématique par émergence de donnée à une analyse statistique de fréquence des résultats découverts. Le matériel de travail était des cas cliniques sur le thème de l’éthique rédigés par les IMGM de février à avril 2018. Résultats : 257 cas cliniques ont été étudiés mêlant 1 à 4 situations complexes chacun soit 474 dilemmes éthiques analysés. 8 catégories et 24 sous-catégories ont émergé. Les catégories étaient par ordre décroissant de fréquence : vulnérabilité, relation de soin médecin malade, fin de vie, information du patient, consentement éclairé, relations interprofessionnelles, conflits d’intérêts et secret professionnel. Parmi les sous-catégories, 9,9 % des situations traitaient de l’approche empathique du patient, 8,9 % de précarité socio-économique et 8,2 % des limitations de soin. Conclusion : cette étude a montré que les dilemmes éthiques des IMGM correspondent à la littérature et que les principales concernent les vulnérabilités et l’empathie. Ces résultats pourront servir à optimiser l’enseignement de l’éthique à Montpellier.
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