Efficacité et sécurité de la chirurgie mini-invasive du glaucome par implant XEN® : une étude rétrospective - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2019

Efficacy and safety of minimally invasive glaucoma surgery with XEN® implant : a retrospective study

Efficacité et sécurité de la chirurgie mini-invasive du glaucome par implant XEN® : une étude rétrospective

Abstract

Purpose : The objective of this study was to evaluate the efficacy and safety of minimally invasive glaucoma surgery by XEN implant with or without cataract surgery in the treatment of chronic open angle glaucoma. Methods : This monocentric retrospective study included all patients who underwent XEN implantation with or without cataract surgery from February 2017 to May 2018. The primary outcome was complete and qualified success rate at 12 months. Complete success was defined as a postoperative intraocular pressure ≤18mmHg and a postoperative intraocular pressure reduction ≥20% from preoperative baseline without any glaucoma medications or any secondary glaucoma surgery. Qualified success was defined as a postoperative intraocular pressure ≤18mmHg and a postoperative intraocular pressure reduction ≥20% from preoperative baseline with or without glaucoma medications without any secondary glaucoma surgery. Needling revisions were not considered surgical failure. Secondary outcome measures included: postoperative intraocular pressure, postoperative intraocular pressure reduction from preoperative baseline, number of postoperative glaucoma medications, needling rate and postoperative complications. Results: One hundred thirty-eight eyes of 116 patients were included in the study, 86 (62.3%) XEN were implanted alone and 52 (37.7%) were implanted during a combined intervention with phacoemulsification. Ninety eyes (65.2%) had a complete 12-month follow-up. The complete and qualified success rate at 12 months was 50% and 60% respectively. Mean intraocular pressure decreased from 24 mmHg preoperatively to 16 mmHg at 12 months. The mean intraocular pressure reduction was 28.7% at 12 months. The mean number of glaucoma medications decreased from 3.3 preoperatively to 0.7 at 12 months. Sixty-one eyes (44.2%) underwent a needling revision. Sixteen eyes (11.6%) requiring secondary glaucoma surgery and 1 case of late onset endophthalmitis complicating blebitis with implant exposure were reported. Conclusion : The implantation of XEN appears to be a safe and effective surgical technique that reduces intraocular pressure and the number of glaucoma medications at 12 months of follow-up with a low complication rate but frequent use of needling revisions that, like any glaucoma filtering surgery, requires close follow-up of patients after surgery.
Introduction : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et l’innocuité de la chirurgie mini-invasive du glaucome par implant XEN® associée ou non à une chirurgie de la cataracte dans le traitement du glaucome chronique à angle ouvert. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique incluant tous les patients ayant eu l’implantation du XEN® associée ou non à une chirurgie de la cataracte entre février 2017 et mai 2019. Le critère de jugement principal était le taux de succès absolu et relatif à 12 mois. Le taux de succès absolu était défini comme une PIO postopératoire ≤18mmHg et une réduction de la PIO ≥20% sans médicaments hypotonisants ni chirurgie secondaire du glaucome. Le taux de succès relatif était défini comme une PIO postopératoire ≤18mmHg et une réduction de la PIO ≥20% sans chirurgie secondaire du glaucome avec ou sans médicaments hypotonisants. Les révisions à l’aiguille (needlings) n’étaient pas considérées comme un échec chirurgical. Les critères de jugement secondaires comprenaient : la PIO postopératoire, le pourcentage de réduction de la PIO en postopératoire, le nombre de médicaments hypotonisants postopératoires, le taux de needlings et les complications postopératoires. Résultats : Au total, 138 yeux de 116 patients ont été inclus dans l’étude, 86 (62,3%) XEN® ont été implantés seuls et 52 (37,7%) ont été posés au cours d’une intervention combinée avec une phacoémulsification. Quatre-vingt-dix yeux (65,2%) ont eu un suivi complet de 12 mois. Le taux de succès absolu et relatif à 12 mois a été respectivement de 50% et 60%. La PIO moyenne a diminué de 24 mmHg en préopératoire à 16 mmHg à 12 mois. La réduction moyenne de la PIO était de 28,7% à 12 mois. Le nombre de médicaments hypotonisants a diminué de 3,3 en préopératoire à 0,7 à 12 mois. Soixante et un yeux (44,2%) ont eu recours à un needling. Seize yeux (11,6%) ayant nécessité d’une chirurgie secondaire du glaucome et 1 cas d’endophtalmie sur blébite secondaire à une exposition de l’implant d’apparition tardive, ont été répertoriés. Conclusion : L’implantation du XEN® semble être une technique chirurgicale sûre et efficace permettant une réduction de la PIO et du nombre de médicaments hypotonisants à 12 mois de suivi avec un faible taux de complications mais nécessite des recours fréquents aux révisions de bulles ou « needlings » imposant, comme toute chirurgie filtrante du glaucome, un suivi rapproché des patients en postopératoire.
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Dates and versions

dumas-02967348 , version 1 (14-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02967348 , version 1

Cite

Thomas Adam. Efficacité et sécurité de la chirurgie mini-invasive du glaucome par implant XEN® : une étude rétrospective. Organes des sens. 2019. ⟨dumas-02967348⟩
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