Analyse rétrospective de la prise en charge des cérébrolésés en SAUV au CHU de Nîmes - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Analyse rétrospective de la prise en charge des cérébrolésés en SAUV au CHU de Nîmes

Abstract

De nombreuses études montrent le rôle des ACSOS sur la morbidité et mortalité des patients cérébrolésés, ayant mené à l’élaboration de recommandations précises sur leur prise en charge. Cependant, peu d’études évaluent le respect de ces recommandations dans les services d’urgences. Objectif : évaluer la prise en charge des ACSOS en SAUV du CHU de Nîmes selon les recommandations actuelles publiées par la SFAR. Matériels et méthodes : étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, menée au CHU de Nîmes, incluant tous les cérébrolésés pris en charge en SAUV, hors LATA, du 1er janvier 2018 au 1er janvier 2020. Résultats : 103 patients ont été inclus. 52% des patients ont été pris en charge selon les recommandations. Chez les patients pris en charge de manière non conforme, on retrouve un non-respect du rythme de surveillance pour 42% des patients, la glycémie capillaire n’est pas étroitement surveillée dans 38% des cas. L’hypoxémie est insuffisamment corrigée pour 40% des patients et l’hypotension artérielle systolique (32% des cas) et moyenne (16% des cas) ne sont pas suffisamment traitées. Les différences entre les deux groupes sont marquées par le score de Glasgow initial, une FC et SpO2 initiales normales, une intubation au cours de la prise en charge, le temps passé en SAUV et l’orientation à la sortie de SAUV. Conclusion : la prise en charge des ACSOS en SAUV doit être améliorée, notamment sur la surveillance de la glycémie capillaire et la correction des hypoxémies et hypotensions artérielles. Les différences de prise en charge concernent notamment les patients relevant de Soins Continus dont la capacité d’accueil devrait augmenter au CHU de Nîmes et permettre à ces patients une orientation plus rapide vers la structure adaptée. L’élaboration d’une fiche de surveillance spécifique des ACSOS en SAUV pourrait améliorer leur prise en charge.
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Thèse Thibault Palacin-Ballarin.pdf (1.21 Mo) Télécharger le fichier
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dumas-02969152 , version 1 (16-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02969152 , version 1

Cite

Thibault Palacin-Ballarin. Analyse rétrospective de la prise en charge des cérébrolésés en SAUV au CHU de Nîmes. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02969152⟩
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