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Master Thesis

Étude rétrospective analytique et descriptive des patients victimes d'un traumatisme crânien léger se présentant aux urgences de la Timone

Résumé : Introduction : les traumatismes crâniens légers constituent un véritable enjeu de santé publique. Ainsi la Société Française de Médecine d'Urgence a formalisé, en 2012, des recommandations sur leur prise en charge dont le but est d'améliorer la détection précoce des patients à risque de lésions intracrâniennes et ainsi d'optimiser le recours à l'imagerie cérébrale et à la surveillance hospitalière. L’objectif de notre étude était d’évaluer l’application de ces recommandations au sein du service des Urgences Adultes du CHU de la Timone à Marseille. Matériel et Méthode : nous avons réalisé une étude monocentrique et rétrospective de recueil de données d’une cohorte de patients de type descriptive et analytique. Nous avons inclus les patients se présentant au sein du service pour TCL et ayant un âge supérieur ou égal à 18 ans au cours de l’année 2019. Résultats : 1098 patients ont été inclus dont 49% étaient des hommes et 51% des femmes, d’un âge moyen de 59 ans. 63% des patients ayant présenté un TCL ont bénéficié d’un scanner cérébral et 20% ont été hospitalisés. La concordance globale au référentiel concernait 1 patient sur 2. Un âge avancé, une démence ou encore un contexte alcoolisation aigüe constituaient des facteurs de risque de non-concordance de prise en charge. Discussion : une application stricte des recommandations diminuerait le nombre de scanners cérébraux de -30%, mais augmenterait le nombre d’hospitalisations. Quatre-vingt-onze pour cent des scanners sont normaux et peu de patients souffrant d’une LIC accèderont à la neurochirurgie. Le dépistage des LIC par Doppler transcrânien semble dans ce contexte être une piste prometteuse. Conclusion : Dans un contexte croissant de tension de lits dans les hôpitaux, une étude portant sur l’impact clinique et thérapeutique d’une telle surveillance hospitalière semble nécessaire. Par ailleurs, le risque d’excès de prise en charge devra amener les services d’urgence à adapter leur organisation et à élargir les méthodes diagnostiques. Les recommandations des sociétés savantes sont un guide solide pour la prise en charge des patients mais celle-ci doit rester tout de même à l’appréciation du médecin en termes de clinique et de contexte médical.
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02971121
Contributor : Faculté de Médecine Amu <>
Submitted on : Monday, October 19, 2020 - 11:33:24 AM
Last modification on : Wednesday, November 4, 2020 - 3:25:28 AM

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Jeremy de Carvalho Monteiro. Étude rétrospective analytique et descriptive des patients victimes d'un traumatisme crânien léger se présentant aux urgences de la Timone. Sciences du Vivant [q-bio]. 2020. ⟨dumas-02971121⟩

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