Initial medical check-up in primary care for migrants in France: systematic review of the literature
Bilan médical initial en soins primaires des migrants arrivant sur le territoire français : revue systématique de la littérature
Résumé
Background: the health of migrants continues to be a challenge to both public health and the dignity of the host country as the migration phenomenon grows. Objective: the aim of this work is to gather data to form the basis of a common initial medical check-up protocol in the primary care of migrants arriving on French territory. Study design: a systematic review of the literature, including articles published between January 2009 and June 2019, was conducted according to the PRISMA recommendations. The databases PubMed, Cismes, LISSA, EM Premium, Scopus, Web of science, Cochrane, Pascal and Françis, Public Health Database were explored using designed search procedures. Each selection step was carried out independently by two researchers. Evaluation grids were used to assess the quality of each article. Of the 2134 articles examined, 70 were included in the final descriptive analysis. Results: the methods used to carry out the initial medical check-ups are heterogeneous among the various international recommendations. The main interventions in France are : questioning adapted to the patient's migratory path, a complete and directed clinical examination, including a search for physical signs of violence, a systematic biological check-up (CBC, ionogram, urea, creatinine, ASAT, ALAT) ; identification of mental health disorders and a link to follow-up procedures; an assessment of infectious, chronic and women's health pathologies with adapted contraception, and an updating of vaccinations. Conclusion: the modalities of this initial assessment should be the subject of official recommendations with a view to standardising practices and improving the conditions of arrival of migrant patients. Future work could focus on the cost of such a health check-up, its application in practice in primary care centres and paediatric care.
Contexte : la santé des migrants est un enjeu en termes de santé publique et de dignité d’accueil pour les prochains mois tant le phénomène migratoire s’amplifie. Objectif : l’objectif de ce travail est de déterminer les données probantes sur lesquelles s’appuyer pour réaliser un bilan médical initial commun en soins primaires des migrants arrivants sur le sol français. Méthode : revue systématique de la littérature, incluant des articles publiés entre janvier 2009 et juin 2019, réalisée selon les recommandations PRISMA. Les bases de données PubMed, Cismes, LISSA, EM Premium, Scopus, Web of science, Cochrane, Pascal et Francis, Base de données de Santé Publique ont été explorés au moyen d’équations de recherche. Chaque étape de sélection a été réalisée indépendamment par deux chercheuses. Des grilles d’évaluations ont permis apprécier la qualité de chaque article. Sur 2134 articles, 70 articles ont été inclus dans l’analyse descriptive. Résultats : les modalités du bilan médical initial sont hétérogènes entres les recommandations internationales. Les interventions principales en France peuvent être : l’interrogatoire adapté au parcours migratoire du patient, l’examen clinique complet et orienté, sans négliger la recherche de signes physiques de violences, un bilan biologique systématique (NFS, ionogramme, urée, créatinine, ASAT, ALAT); le repérage des troubles de la santé mentale et le lien avec les structures de suivi, ; le bilan des pathologies infectieuses, chroniques, de la santé de la femme avec une contraception adaptée, et la mise à jour des vaccinations. Conclusion : les modalités de ce bilan initial doivent faire l’objet de recommandations officielles à des vues d’uniformisation des pratiques, et d’amélioration des conditions d’arrivée des patients migrants.
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