Étude de l'impact d'une formation sur la détection de la métaplasie intestinale gastrique en NBI - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2018

Étude de l'impact d'une formation sur la détection de la métaplasie intestinale gastrique en NBI

Abstract

Introduction : l’atrophie gastrique et la métaplasie intestinale gastrique sont des lésions précancéreuses identifiées depuis longtemps. La chromo-endoscopie électronique telle que le Narrow-Band Imaging (NBI), simple d’utilisation, a montré une supériorité de détection de ces lésions par rapport à la lumière blanche ; mais elle n’est cependant pas utilisée en routine en Europe. Il est probable que cela soit dû au manque de formation des gastroentérologues. L’objectif de cette étude était d’évaluer la performance d’un programme d’enseignement en ligne pour la détection de la métaplasie intestinale gastrique dans les conditions d’endoscopie standard en France, chez des gastro-entérologues avec différents niveaux de formation. Matériels et méthodes : l’étude comportait 1) une session avant enseignement (session 1 ou prétest) avec 10 vidéos d’endoscopie gastrique avec et sans NBI, 2) un diaporama sonorisé présentant l’aspect de la muqueuse gastrique avec et sans NBI et les critères conduisant au diagnostic de métaplasie intestinale, 3) deux sessions de post test de 10 vidéos chacune. Ces 30 vidéos d’endoscopie gastrique étaient présentées à 15 gastro-entérologues : 8 juniors (< 6ans d’expérience en endoscopie) et 7 séniors (> 6ans). Ils donnaient leur diagnostic accompagné d’un degré de confiance. Les réponses des lecteurs étaient comparées aux résultats anatomo-pathologiques. Une correction détaillée de chaque vidéo était transmise après chaque session. Résultats : trois critères morphologiques permettaient la détection endoscopique de la métaplasie intestinale : aspect tubulovilleux (Se 76% Sp 83% VPP 78% VPN 82%), présence de crêtes bleu-clair (21%-94%-75%-61%) et de substance blanche opaque (19%-100%-100%-62%). Le taux de bonnes réponses augmentait significativement entre la session 1 et 2 (p<0,05). Il passait de 65% à 80% pour les juniors et de 76 à 80% pour les séniors (NS). Il existait également une augmentation significative du taux de bonnes réponses lorsque le critère crêtes bleu-claires était présent (73% à 93% p<0,05). Il y avait plus de vidéos avec un taux de bonnes réponses > 85% à la dernière session (6/10) qu’à la session prétest (3/10). Conclusion : la caractérisation endoscopique de la métaplasie intestinale n’est pas seulement accessible aux gastroentérologues asiatiques maitrisant l’endoscopie à fort grossissement chez des patients souvent préparés avec spasmolytiques et mucolytiques. Elle peut être améliorée avec un matériel d’endoscopie standard par une formation adéquate accessible aux gastroentérologues confirmés ou novices. Cette étude montre qu’avec une formation comprenant un diaporama et 30 vidéos didactiques nous pouvons améliorer nos performances dans le diagnostic de métaplasie intestinale gastrique.
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dumas-02972776 , version 1 (20-10-2020)

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  • HAL Id : dumas-02972776 , version 1

Cite

Victoria Grymonpré. Étude de l'impact d'une formation sur la détection de la métaplasie intestinale gastrique en NBI. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02972776⟩
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