Étude de la mortalité en fonction des scores prédictifs, critères cliniques et paracliniques des patients cirrhotiques admis en réanimation chirurgicale au Centre hospitalier d'Amiens entre 2015 et 2019
Abstract
Introduction : l’objectif de notre étude était d’étudier l’épidémiologie et la survie des patients cirrhotiques admis en Réanimation Chirurgicale au Centre hospitalier universitaire (CHU) d’Amiens ; et de dégager des facteurs pronostics de mortalité. Matériel et méthodes : étude épidémiologique monocentrique rétrospective au CHU d’Amiens entre 2015 et 2019. Tous les patients admis en Réanimation Chirurgicale et souffrant d’une maladie cirrhotique ont été inclus. Résultats : 217 patients ont été inclus pour 253 hospitalisations dans l’étude. Les motifs d’admission principaux étaient un choc hémorragique (26%), un choc septique (23%), une défaillance neurologique (14%) ou une défaillance respiratoire (13%). 39% des patients sont décédés en réanimation et 30% survivent plus de six mois. Un pH<7,20, un Taux de Prothrombine <50% (TP) et un score de Glasgow <8 (GCS) à l’entrée sont des facteurs de risques indépendants de mortalité au cours du séjour en réanimation. L’épuration extra-rénale au cours de la prise en charge est un facteur de risque majeur de mortalité à six mois. Le TP<50%, le pH<7,20 et GCS<8 à l’entrée sont également des facteurs de risques indépendants de mortalité à six mois. Le score de MELD et le CLIF-SOFA sont des scores pronostiques qui semblaient pertinents pour prédire le devenir de ces patients en réanimation. Conclusion : le pronostic des patients cirrhotiques en réanimation reste péjoratif. Les éléments cliniques, biologiques ou des scores composites prédictifs de la mortalité de ces patients en réanimation peuvent être intégrés à la réflexion pour guider la prise en charge de ces patients.
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Courthaudon Emeline. Thèse d'exercice de médecine. Anesthésie-réanimation (UPJV).pdf (622.41 Ko)
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