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Master Thesis

État des lieux de l’offre de substitution médicamenteuse aux opiacés en milieu pénitentiaire français : place de l’association buprénorphine-naloxone au sein des pratiques des médecins en milieu carcéral

Résumé : L’accès aux traitements de substitution aux opiacés a été difficile à mettre en place dans les prisons françaises, où les problématiques de mésusage et de trafic restent des préoccupations importantes. Récemment est apparu le Suboxone® censé réduire le mésusage de la BHD seule. Nous avons établi l’état des lieux de l’offre de substitution médicamenteuse aux opiacés proposée aux détenus et défini la place du Suboxone® au sein de celle-ci. Nous avons réalisé une étude épidémiologique transversale descriptive et analytique en interrogeant les médecins référents des unités sanitaires françaises à l’aide d’un questionnaire standardisé. Le recueil des données s’est étalé de février à juin 2017. 53,8 % des établissements pénitentiaires ont répondu à l’enquête, représentant 70,1 % des détenus en France. La prévalence de détenus sous TSO est estimée à 8,5 %, IC 95 % [8,25 ; 8,75]. 39,5 % des détenus sous substitution aux opiacés sont sous BHD générique, 38 % sous méthadone, 14,8 % sous Suboxone® et 7,7 % sous Subutex®. Le recours au Suboxone® parait bien plus fréquent en prison qu’en milieu ouvert. 3 établissements ne proposent pas de méthadone, 12 établissements ont supprimé la BHD du choix thérapeutique en la remplaçant systématiquement par le Suboxone® et 42 établissements ne proposent pas de Suboxone®. 45 % des établissements prescrivent donc les trois molécules substitutives actuellement disponibles sur le marché. Ces disparités d’offre médicamenteuse semblent s’expliquer en partie par des divergences d’opinion sur la nouvelle association BHD-naloxone. Ce nouveau médicament fait toujours débat auprès des soignants aujourd’hui.
Document type :
Master Thesis
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https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-02974182
Contributor : Scd Université de Montpellier <>
Submitted on : Wednesday, October 21, 2020 - 4:15:49 PM
Last modification on : Saturday, July 3, 2021 - 3:16:05 AM

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  • HAL Id : dumas-02974182, version 1

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Marion Jouhanneau. État des lieux de l’offre de substitution médicamenteuse aux opiacés en milieu pénitentiaire français : place de l’association buprénorphine-naloxone au sein des pratiques des médecins en milieu carcéral. Médecine humaine et pathologie. 2018. ⟨dumas-02974182⟩

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