Apports de l'échocardiographie pour le suivi et la stratification du risque des patients porteurs d'hypertension artérielle pulmonaire - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Access content directly
Master Thesis Year : 2020

Apports de l'échocardiographie pour le suivi et la stratification du risque des patients porteurs d'hypertension artérielle pulmonaire

Abstract

La place de l'échographie cardiaque (EU) dans la stratification du risque des hypertensions artérielle pulmonaire (HTAP) reste mal définie. L'objectif était d'étudier le rôle pronostique de l'ETT chez ses patients. Les patients porteurs d'une HTAP adressés au CHU de Rouen (01/01/2002-31/12/2019) ont été inclus puis un traitement vasodilatateur pulmonaire était débuté et les patients régulièrement suivis. Les paramètres échographiques ont été évalués via les méthodes statistiques "usuelles" (en prenant comme référence les seuils de la littérature) et par machine learning non supervisé ("arbres décisionnels"). Le critère de jugement principal composite était la survie sans décès ou transplantation à 3 ans. Les paramètres identifiés ont été combinés dans une définition pronostique du remodelage inverse ventriculaire droit (VD) puis l'apport de l'ETT dans la French Method non invasive à 3 paramètres a été étudié. Les résultats ont été confirmés dans une cohorte de validation (CHU Bicêtre, centre de référence national HTAP). 126 patients ont été inclus (63% femmes). Aucun paramètre ETT à l'inclusion n'était associé au critère de jugement principal. Au suivi, l'amélioration du TAPSE > 0 mm restait indépendant associé au critère de jugement principal (p=0.03). Les patients avec un remodelage inverse VD complet avaient une survie sans évènement à 1 an de 100%. L'ajout du TAPSE à la French Method non invasive permettait d'identifier un groupe de patient avec une survie à 3 ans de 100% (confirmé dans la cohorte de validation). L'UT via l'amélioration du TAPSE, le remodelage inverse VD, ou intégré à la French method non invasive, permet d'identifier les patients HTAP à bas risque.
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Dates and versions

dumas-02976960 , version 1 (23-10-2020)

Identifiers

  • HAL Id : dumas-02976960 , version 1

Cite

Charles Fauvel. Apports de l'échocardiographie pour le suivi et la stratification du risque des patients porteurs d'hypertension artérielle pulmonaire. Médecine humaine et pathologie. 2020. ⟨dumas-02976960⟩
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